武汉市第九人民医院 湖北省武汉市 430080
摘要：目的：评价在肾结石合并输尿管结石诊断中X线检查价值。方法：2017年7月到2018年8月时段内本院收治的45例肾结石合并输尿管结石患者，所有患均手术病理诊断确诊，在确诊前，所有患者均应用X线检查诊断，以手术病理诊断为金标准，对比分析X线检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的符合率。结果：结石部位检出符合率相比，X线检查与手术相比，差异不具有统计学意义，（P>0.05）；结石直径、数量比较，X线检查低于手术，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在肾结石合并输尿管结石诊断，X线检查结石直径、数量虽没有手术病理诊断准确，但其在结石部位检出率中效果显著，可以为临床诊治方案的制定，提供有效的参考依据，值得临床推广应用。
关键词：肾结石合并输尿管结石；X线检查；应用价值
肾结石是一些有机基质、晶体物质在肾脏内异常聚积所致，属于泌尿系统常见病，男性多于女性，以恶心、腰腹部绞痛、腹胀、血尿等为主要临床表现，此病症会对机体代谢产生影响。输尿管结石属于常见的上尿路结石，男性多发，多位于输尿管，以腹部绞痛、血尿为主要症状。当肾结石合并输尿管结石时，是因肾结石患者在排石时，结石阻滞于输尿路的狭窄处，从而引起输尿管结石，以肾积水、尿路感染、排尿痛等为主要症状[1]。故实施准确的诊断措施，对尽早诊治此病症具有积极作用。本次研究取45例肾结石合并输尿管结石患者展开研究，评价在肾结石合并输尿管结石诊断中X线检查价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取以下时段2017年7月到2018年8月内我院收治的肾结石合并输尿管结石45例患者作为本次研究目标，所有患均手术病理诊断确诊。45例患者中32例男性、13例女性，年龄在40-60岁之间，平均年龄：50.6±7.7岁，病程2-7个月，平均病程：4.6±1.2个月。手术结果：结石数量：9.4±3.2个/例，结石直径：6.5±3.0mm。其中17例合并下段输尿管结石、18例合并上段输尿管结石、10例合并中段输尿管结石。本次研究经我院院委员会批准同意，且参与者均下我院签署知情书。
1.2方法
所有患者到院后，以临床体征为依据，先完善常规检查，之后均实施X线检查。
X线检查：在造影检查前一晚，先实施甘露醇导泻，在检查当天应空腹，检查时，先以腹部摄立位为对照。患者取仰卧位，应用X线的专用压迫带与棉花球，将其置于患者的腹部髂嵴上方的内侧，呈V字形，适当给力[2]。将40ml泛影葡胺静脉注射，注射后5、15、30min后实施摄片。如摄片不当，需延长拍摄时间。将获取的图片交于两名经验丰富的主治医生进行阅片。
1.3分析指标
以手术病理诊断为金标准，对比分析X线检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的符合率。即分析结石部位、数量、直径大小等。
测量数值、结石大小相差不超过1/10即为符合[3]。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件分析，计量资料行t检验、（x±s）表示；计数资料2检验、%表示，P<0.05，具有统计学意义。
2.结果
2.1手术结石
结石数量：9.4±3.2个/例，结石直径：6.5±3.0mm。其中17例合并下段输尿管结石、18例合并上段输尿管结石、10例合并中段输尿管结石。
2.2X线检查结果符合率分析
结石部位检出符合率相比，X线检查与手术相比，差异不具有统计学意义，（P>0.05）；结石直径、数量比较，X线检查低于手术，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1X线检查结果符合率分析；n=45
3.讨论
肾结石合并输尿管结石检查诊断方法较鑫，如影像学检查、输尿管镜检查等，临床常用X线影像学检查。X线检查具有安全、可靠、操作简单等优点，可对骨骼、肾脏功能等进行观察，特别是在大多数结石检查中，可以准确的观察到结石的形态、位置、特点等。
但在检测过程中，如结石的形态、成分的不同，会使一些结石密度较低，含钙水平低，受到腹腔脏器的影响，使得X线检查出现异常，故在此类检查中，临床应根据患者病情，在X线检查的同时结合其它辅助工具，进一步提高诊断效果。
综上所述，在肾结石合并输尿管结石诊断中X线检查，诊断符合率较高，值得推广。
参考文献：
[1]孙丹，单华.B超与X线在肾结石合并输尿管结石诊断中的应用对比分析[J].中国医刊，2018，53（03）：324-326.
[2]梁娟，吉德磊.B超与X线在肾结石合并输尿管结石诊断中的应用对比[J].中国医药指南，2016，14（32）：148-149.
[3]万俊清，张君梅，张小敏.X线与B超检查在肾结石合并输尿管结石诊断中的临床应用价值[J].中国初级卫生保健，2015，29（05）：126-127.
论文作者:肖咸顺
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
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