【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0351-02
健康教育对于所有人来说都是必须的，对于妊娠期糖尿病的病人更是必不可少，妊娠期糖尿病（GDM）为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。
探讨个体化健康教育对于妊娠期糖尿病患者具有很重要的意义和研究价值。目的：探讨个体化健康教育对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果的影响总结治疗经验。方法：将110例患者分为观察组和对照组，观察组采用个体化健康教育，包括监测血糖、饮食控制、运动疗法等教育和指导，对照组采用传统的检查指导，比较患者妊娠期血糖控制效果、孕妇体重情况、胎儿大小、家属对血糖控制满意度等。结果：个体化教育干预后的患者血糖控制明显优于普通患者，家属满意度提高，两组比较差异具有统计学意义（均有P＜0.05.）。结论：个体化健康教育可以改善血糖控制情况，改变患者体重过度增长，减少胎儿体重过大和早产，提高家属对诊疗的满意度，值得临床广泛应用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
110例患者均符合《ADA2015孕期糖尿病诊疗指南》诊断标准，年龄20～38岁，孕周20～24周，两组患者在年龄、体重指数、孕周等方面比较无差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者仅在产检和复诊时给予常规教育，观察组患者进行个体化的健康教育干预，具体包括：（1）集中教育，患者入组后每2周进行一次系统健康教育培训，采用多媒体讲座、微信公众号信息推送，着重强调遵医行为对临床治疗的重要性。（2）电话随访，患者入组后，每周进行电话随访，了解目前血糖和饮食、运动情况，提醒家属做好监督。（3）家庭随访，患者入组后每月进行家庭随访一次，了解患者遵医行为和心理健康状况，了解患者血糖监测频率及饮食、运动情况，排除干扰患者遵医行为的因素，使其坚持定期监测血糖，坚持饮食控制和运动锻炼的信心。（4）强化遵医行为，给患者及家属发放血糖监测追踪卡，记录每日饮食、运动情况和每周体重变化情况。
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1.3 评价标准
比较两组入组患者血糖控制情况，入组后每周测一次三餐前血糖，测一次三餐后血糖，每周记录体重，每月复查糖化血红蛋白，产后家属患者对个体化健康教育治疗的满意度，分为满意和不满意
1.4 统计学处理
使用SPSS统计软件进行数据处理，计量资料采用t检验，技术资料采用χ2检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2.结果
根据《ADA2015孕期糖尿病诊疗指南》孕期血糖目标，将血糖控制情况分为3组，达标：餐前血糖≤5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，基本达标：5.3mmol/L≤餐前血糖≤6.0mmol/L，6.7mmol/L≤餐后2小时血糖≤8.0mmol/L，不达标：餐前血糖＞6.0mmol/L，餐后2小时血糖＞8.0mmol/L。孕期糖化血红蛋白目标<5.0%。
两组患者入组后至产后42天，血糖控制达标、糖化血红蛋白控制情况好，有效控制患者体重增加,新生儿体重控制在正常范围内，家属满意度好（P＜0.01）。
3.讨论
妊娠期糖尿病是糖尿病的一种特殊类型，由于妊娠期是个特殊时期，家属和孕妇本人对孕妇的营养，胎儿的营养过分关注，加上孕期进食量增加，导致孕期营养过高，体重增加过快，血糖增高等不良后果。
我们对妊娠期糖尿病患者进行多种方式干预，血糖控制好，孕妇体重不出现过度增加，新生儿体重正常，患者及家属满意度提高。主要与以下因素有关：（1）通过妊娠期糖尿病基本知识教育，加深了患者及家属对妊娠期糖尿病的认识，学会了自我血糖监测和判断，重视了血糖的控制和不良习惯的预防。（2）院外监督起到重要作用，我们对观察组患者每周进行电话随访1次，了解患者血糖监测的数值、饮食的情况、运动的情况，解答患者及家属的问题，针对患者的血糖控制情况，进一步指导下一步的健康计划。（3）通过心理、环境、饮食、运动干预等措施，有效减少患者高血糖，减少母儿危险，通过合理的锻炼，有效控制体重。
综上所述，妊娠期糖尿病是属高危妊娠，在整个妊娠过程中均可对母婴造成极大的危害，糖尿病孕产妇及围生儿死亡率都很高。随着人们对此疾病的不断深入了解以及多种干预方式的综合管理，使得糖尿病孕妇能合理调整饮食结构，正确监测血糖变化，适当运动锻炼，缓解精神压力，积极配合医师的治疗，使血糖达标、糖化血红蛋白控制好，体重合理增长，新生儿体重正常收效明显，是针对孕期血糖增高患者值得临床医务人员加强的工作。
【参考文献】
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[2]孙金燕.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[A]；实用临床医药杂志[C]，2015年.
[3]王晓阳，杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[A].广东医学[C]，2012年.
论文作者:许爱华
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：血糖论文; 患者论文; 糖尿病论文; 妊娠期论文; 个体化论文; 家属论文; 体重论文; 《心理医生》2018年30期论文;