江龙丽 武汉市第三医院 中医科 430060
【摘 要】目的：观察早期情志护理对老年脑梗死负性情绪及康复护理依从性的影响。方法：回顾性分析2014年4月-2015年4月在本科室收治的92例老年脑梗死患者临床资料，按护理所用方法分两组，观察组（52例）在常规护理基础上施加早期情志护理，对照组（40例）予以常规护理，观察两组负性情绪及康复护理依从性情况。结果：观察组SAS评分（26.1±5.6）分、SDS评分（31.2±5.4）分均比对照组低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年脑梗死患者早期情志护理可改善患者负性情绪，提高患者康复护理依从性。
【关键词】早期情志护理；老年；脑梗死；负性情绪；康复；护理依从性
脑梗死属于常见疾病，多发于老年人群，该疾病会导致患者出现偏瘫、失语等功能障碍，同时会使患者产生紧张、焦虑及抑郁等负面情绪，此负面情绪对患者治疗效果造成影响，进而增加疾病复发率，且降低患者日后康复护理依从性[1]。因此，本科室对脑梗死老年患者采取早期情志护理，取得良好效果，报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析2014年4月-2015年4月在本科室收治的92例老年脑梗死患者临床资料，均经CT或MRI检查确诊，并与第四届全国脑血管病学术会议制定诊断标准相符[2]。排除失语、精神障碍等患者，按护理所用方法分两组，观察组52例，男女比例27∶25，年龄64-83岁，平均（64.8±8.2）岁，病程3-12h，平均（3.2±1.8）h；对照组40例，男女比例23∶17，年龄65-84岁，平均（65.3±8.6）岁，病程4-18h，平均（4.8±1.6）h。两组年龄、性别与病程等基线资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组予以常规护理，提醒患者按时按量服药，并提醒其治疗后的注意事项等。观察组在对照组护理基础上施加情志护理，主要内容为①健康教育：护士向患者讲解有关脑梗死的疾病知识、治疗及预后方法等注意事项，耐心解答患者所提疑问。②心理护理：与患者及其家属积极沟通，提供患者精神上的支持，及时疏导并安抚患者焦虑、抑郁等负性情绪。③用药护理：向患者说明用药目的、方法及服药后或出现的副作用，告知患者按时按量服药，提高用药依从性。④饮食护理：指导患者科学、合理饮食，多食用低盐、低脂及富含维生素等食物，禁烟酒，早起后饮一杯白开水。⑤运动护理：患者应采取健侧卧位，每2h予以1次翻身，适当进行上肢、下肢运动，按患者自身情况给予强化训练。⑥出院护理：出院前对患者饮食、生活习惯予以指导，定期复查血压、血糖及血脂情况。
1.3观察指标与判断标准
按焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁情绪，分数＞50分，得分与焦虑、抑郁情绪高低成反比[3]。根据脑梗死护理指南制定康复护理依从性问卷，从服药、饮食、良好生活习惯及运动4个方面比较两组康复护理依从性。
1.4统计学分析
数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（±s）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
结果
2.1两组护理后SAS、SDS评分比较
观察组护理后SAS、SDS评分均比对照组低，差异比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组护理后SAS、SDS评分比较（±s，分）
3.讨论
本研究结果显示：观察组SAS（39.1±5.6）分、SDS（45.2±5.4）分均比对照组（46.5±6.7）分、（53.6±6.9）分低，说明早期情志护理可改善患者负性情绪。分析原因可能在于：护士根据患者自身情况，为其讲解发病因素及机制，介绍治疗、预后方法，并热情、耐心地回答患者问题；同时对患者进行心理护理，注重倾听，积极地同患者交流，且予以其心理疏导，消除患者不良情绪，与家属配合护理，提供患者精神上的关心，树立患者自信心，克服治疗恐惧心理。同时结果显示：观察组服药依从性92.3%、饮食依从性61.5%等均比对照组52.5%、45.0%高，说明早期情志护理可提高患者康复护理依从性。分析原因可能在于：护士叮嘱患者按时按量服药，并讲解药物作用，加强患者药物治疗意识；护士针对性的予以饮食指导，告知其少食用甜食，多食用鱼虾、豆类、水果及蔬菜等食物，每天早晨饮用一杯白开水可降低血液粘稠度；建议患者采取健侧卧位，可增加其患者侧感觉输入，并每2h翻身1次，可预防出现压疮、痉挛等现象，护士帮助患者进行运动训练，如抬举上臂、屈伸指关节、上台瘫痪肢体，由此过渡至坐、站及行走等。护士对患者予以出院前指导，指导患者如何科学、合理饮食及养成良好生活方式，并坚持运动，遵医嘱用药，劝诫患者禁烟酒，定期到医院复查，出现异常情况及时就诊。
综上所述，早期情志护理可消除老年脑梗死患者的不良心理情绪，提高患者护理依从性，利于患者康复，值得应用。
参考文献：
[1]于玲.护理干预对老年脑梗死病人康复的影响[J].全科护理，2012，10（21）：1933-1934.
[2]赵艺.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响[J].中国伤残医学，2015，23（3）：182-183.
[3]熊凤清，林玉.护理干预对急性脑梗死负性情绪及生活质量的影响[J].河北医学，2015，21（10）：1718-1721.
[4]李宇辉，裴玉萍，孙敏.情绪干预对老年脑梗死患者负性情绪的影响分析[J].中国实用医药，2014，9（23）：241-242.
[5]李元，陈健.早期康复护理对老年脑梗死患者康复的影响[J].中国实用医药，2013，8（2）：177-178.
论文作者:江龙丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
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