刘媛 李杨（通讯作者） 任智慧
（解放军北戴河疗养院 河北秦皇岛 066100）
【摘要】急性心力衰竭是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间发生心排血量显著降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征，临床以急性左心衰最为常见，是严重的急危重症，只有正确有效的急救护理，才能提高急性左心衰患者最终的抢救成功率，提高患者的生存质量。
【关键词】血液透析；急性心衰；护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）09-0255-01
1.临床资料
患者，女性，年龄，65岁，2015年体检发生肌酐升高（具体不详）。在当地医院以“肾功能不全”，给予药物治疗（不详），无乏力纳差，头晕、恶心等不适，于2016年5月到秦皇岛第一人民医院就诊，肾功能提示“肌酐734mmol/L，尿素氮39.8mmol/L”，诊断为“慢性肾功能衰竭”收入院治疗，于2017年3月行血液透析治疗转至我院就诊。8月17日行血液透析治疗中，患者突然大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，主诉憋气、心悸，测血压228/136mmHg，脉搏134次/分。
2.护理
2.1 体位护理
立即指导患者取坐位或半坐卧位，保持双下肢自然下垂，可起到减少患者心脏回心血量的作用[3]，缓解肺淤血，增加肺通气量。
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2.2 控制血压
病人血压突发性增高，立即给予心痛定10mg舌下含服或采用静脉输液泵硝普钠，根据血压调整滴数，使收缩压控制在160～180mmHg，增加超滤量及时排出肺内多余的水分，严密监测患者血氧饱和度，必要时采用面罩吸氧，以增加氧浓度。
2.3基础护理
病室应保持安静舒适，关闭窗户，减少对患者的刺激，立即给予心电监护，密切观察患者的心率，血压，呼吸等生命体征及病情变化，给予5～8L高流量吸氧，并在湿化瓶中加入20～30%的酒精，以降低肺泡表面张力，使之易于破碎，从而促进通气和换气，提高吸氧疗效[1]。
2.4心理护理
患者由于是老年人，长期血液透析，突发急性左心衰，起病急、病情重、变化快，有濒死的感觉，患者容易出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪[2]，因此加强心理护理是不可忽视的重要环节。护理人员主动与患者沟通，告知患者血液透析并发心衰的原因和预后情况，使患者产生战胜疾病的自信心，积极配合医护人员进行治疗。
3.结果
通过对患者采取合理的治疗和精心的护理，患者的血氧饱和度从70%提高到96%，血压以228/136mmHg降低到178/108mmHg，患者不适症状得到控制。
4.结论
综上所述，本文通过1例血透过程中老年患者突发急性左心衰的临床护理发现，对患者采取有效护理措施，从生活、饮食、心理等方面进行指导，对缩短就诊时间，提高临床治疗疗效，降低并发症，改善患者生活质量和长期存活率具有重要意义。
【参考文献】
[1]赵月霞.急性左心衰竭的抢救及护理体会[J].中国实用医药,2013,8（22）:204-206.
[2]马咏秋.老年急性左心衰竭43例临床护理体会[J].中国伤残医学,2015,9（23）:183-184.
[3]李萌.老年急性左心衰竭患者的护理措施[J].医药与保健，2015,3（23）:124-125.
论文作者:刘媛,李杨（通讯作者）,任智慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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