（福建省漳州市福康医院 福建漳州 363000）
【摘要】目的：分析精神发育迟滞并精神障碍患者的临床护理效果。方法：选取我院2015年12月-2016年12月收治的46例精神发育迟滞并精神障碍患者，全体患者均为男性，所有患者均遵医嘱，使用抗精神病药物进行治疗，另根据患者具体病情，酌情给予抗癫痫药物、情感稳定剂治疗。治疗期间，患者均接受专业护理人员的全程护理，护理内容主要涵盖专科护理、生活护理、生活技能训练等。治疗前后，采用日常生活能力量表（ADL）对患者生活能力进行评估，以判断治疗效果。结果：患者经对症治疗，精神症状均有不同程度缓解，其中，并发癫痫的患者癫痫发作已得到良好控制，病情基本稳定。经全程护理后，全体患者的生活能力均有显著提升，治疗依从性和生存质量均有明显改善，可适应集体生活。结论：科学的护理在精神发育迟滞并精神障碍患者的治疗过程中不可或缺，鉴于患者的特殊性，临床务必要对此予以足够重视，以提升患者的生存质量，以保障诊疗工作的顺利开展。
【关键词】精神发育迟滞；精神障碍；护理效果
【中图分类号】R473.79 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）04-0211-02
发育迟滞并发精神障碍属于特殊型精神行为障碍，临床较为罕见，患者主要表现为自主生活能力低下并伴有不同程度精神行为障碍[1]。针对这一类患者，护理工作的实施是改善其精神症状、提高其生存质量的关键。基于此，本文以我院收治2015年12月-2016年12月收治的46例精神发育迟滞并精神障碍患者，为例展开了临床研究，分析总结了护理经验，详情汇报如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组研究样本均取自于我院2015年12月—2016年12月收治的46例精神发育迟滞并精神障碍患者，全体患者均为男性，年龄15～58岁，平均（31.6±5.7）岁。全体入选病例均符合CCMD-3精神发育迟滞诊断标准，其中轻度26例，中度12例，重度8例。本组患者均伴有不同程度精神障碍，其中，精神分裂症样障碍24例，情感障碍10例，癫痫8例，攻击、自残行为4例。所有患者均遵医嘱，使用抗精神病药物进行治疗，另根据患者具体病情，酌情给予抗癫痫药物、情感稳定剂治疗。治疗期间，患者均接受专业护理人员的全程护理，护理内容主要涵盖专科护理、生活护理、生活技能训练等。治疗前后，采用日常生活能力量表（ADL）对患者生活能力进行评估，以判断治疗效果。
1.2 结果
本组所有46例患者经对症治疗，精神症状均有不同程度缓解，其中，并发癫痫的患者癫痫发作已得到良好控制，病情基本稳定。经全程护理后，全体患者的生活能力均有显著提升，治疗依从性和生存质量均有明显改善，可适应集体生活。
2.护理
2.1 专科护理
遵医嘱监督患者按时按量正确服用药物，以避免漏服、乱服药物的现象发生[2]。密切监测患者服药后有无不良反应，一旦发现患者有莫名躁动、急性肌张力障碍等情况，应立即向主治医生反馈，以征求意见安排救治，并调整治疗方案[3]。并发癫痫的患者，为避免患者在病情发作期间受伤或窒息，护理人员应加强防护，及时固定患者，清除患者口鼻分泌物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆存在攻击、自残行为的患者，护理人员应注意避免患者伤害自己或他人，可采取适当的约束措施，限制其行动，并将其隔离，密切巡视。
2.2 生活护理
精神发育迟滞的患者普遍存在不同程度智力障碍，其生活自主能力差，因此护理人员需对其进行生活护理，包括控引导患者掌握正确的饮食习惯和进食速度，以免发生误食或进食速度太快导致哽噎、食物呛入气管。注意教育患者切勿乱捡乱拿东西吃，以免发生中毒或胃肠受损[4]。针对有攻击行为的患者，应耐心却说，逗他们开心，获取他们的信任，教育他们争吵和打架都是不良行为。针对生活不能自理的患者，护理人员应协助患者勤洗澡，勤换衣，定期修剪指甲。叮嘱患者洗澡后应即时穿衣，预防感冒，衣服湿了脏了要及时更换，注意保暖，预防细菌滋生。部分患者生活模式机械、固执。护理人员应适当放宽管理要求，切勿强行更改其生活习惯，禁止与其发生冲突。
2.3 生活技能
在教导患者生活技能的过程中，护理人员应保持足够的耐心和热情，给予患者诚挚的关怀，以减轻患者抵触感，帮助患者保持良好的生活习惯[5]。应督促患者制定作息计划，督促其按时起床，自主完成穿衣、大小便、吃饭、休息等活动。部分病情程度较轻的患者，护理人员应鼓励其自主整理床铺，打扫自己的房间，并对患者的表现给予表扬和肯定，以增强患者信心，激发其生活自理的主动性。叮嘱患者按时服药，饭前便后要洗手，鼓励患者做好力所能及的事，训练内容应贴合实际，尽可能简化步骤和程序，使患者逐渐习惯成自然，越做越顺手。
2.4 心理护理
鉴于这一类患者的特殊性，很多患者由于患病因素，与亲人之间长期缺乏情感沟通，甚至由于长时间缺乏亲人的照顾，所以多半带有焦虑、孤僻的心理特点，甚至对人有抵触情绪。所以对于此类患者护理人员更应富有同情心，给予患者诚挚的关怀和无微不至的照顾，言行举止应保持亲切友好，以增强患者的安全感，获取患者信任，帮助患者更好地融入病区集体生活中，使其主动配合医护人员的诊疗工作，尤其是要帮助患者在治疗病症后逐渐融入这个社会。同时也对其家庭成员开展一定的指导工作，让家人可以合理的接受患者，并对患者开展家庭治疗与护理工作，帮助患者病情在家庭中能够获得专业的护理帮助，提高患者的治疗自信心与治疗专业度，减轻患者忧虑。
3.讨论
3.1 在护理精神发育迟滞的患者的过程中，护理人员应注意一下几方面内容：（1）患者自主生活能力差，不同程度失语，伴有不同程度神经症状，走路、吃饭、洗澡等基本日常生活均无法独立完成。（2）患者普遍存在行为障碍，容易攻击他人或伤害自己，生活模式机械、固执，一旦对其进行干预甚至会出现抵触、反抗情绪与行为。（3）因患者认知功能手术，社会文化水平低，纪律观念淡薄，故无法与他人和谐共处，患者之间容易产生矛盾，管理难度高。
3.2 针对精神发育迟滞并精神障碍患者，除了对症治疗，给予科学、全面的临床护理是很有必要的。护理内容主要包括专科护理、生活护理及生活技能训练等，旨在提高患者生活自理能力，帮助患者养成良好的饮食生活作息习惯。在护理过程中，应结合患者的个体差异和具体病情，实施针对性护理，尽可能满足患者的合理要求，以培养良好的护患关系，减少不必要的纷争，使患者以良好的身心状态接受治疗。
3.3 经对症治疗与全程护理，本组患者的病情均有了显著改善，患者生活自理能力明显提升，精神症状明显缓解，病情基本稳定，冲动行为减少，并能适应集体生活，治疗依从性也有所改善。该研究结论与现有相关报道内容基本吻合，均提示全程护理在精神障碍患者治疗中有良好的应用价值。
综上，科学的护理在精神发育迟滞并精神障碍患者的治疗过程中不可或缺，鉴于患者的特殊性，临床务必要对此予以足够重视，以提升患者的生存质量，以保障诊疗工作的顺利开展。
【参考文献】
[1]陈建树，刘跃琴，刘筱英，阳伟红，刘丽君.家长参与对儿童精神发育迟滞康复训练效果的影响[J].当代护士（专科版），2010，01：52-53.
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[4]晏丽娟，王健，范宏振，等.精神发育迟滞患者韦氏智力测试结果及其相关因素[J].中国康复理论与实践，2013，19（7）：691-693.
[5]金慧玉，史巍，郑晓燕，陈燕.重度精神发育迟滞儿童间充质干细胞移植治疗的临床观察及护理[J].护士进修杂志，2013，05：440-442.
论文作者:沈滨滨
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/22
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