（湖北省十堰市湖北医药学院附属太和医院 ；湖北十堰 442000）
【摘要】：目的：分析综合护理干预对进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗不良反应发生情况。方法：选取2017年3月-2018年3月在我院就医的进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗患者106例为研究对象，分为常规组和干预组，分别采用常规护理和综合护理干预，对比不同护理的临床效果和不良反应的发生情况。结果：试验组不良反应的发生概率为3.77%,明显低于常规组（p<0.05）；干预组满意度为96.23%,明显高于常规组（p<0.05）。结论：综合护理干预对进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗不良反应发生的影响效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】：综合护理干预；进展期胃癌；结直肠癌；腹腔化疗；不良反应
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0104-01
胃癌或结直肠癌患者就诊时大多数已进入进展期[1]。在积极治疗的基础上，如何进行有效护理，对于患者预后具有重要的临床价值[2]。我院选取106例进展期胃癌或结直肠癌患者为研究对象，分析综合护理干预对进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗不良反应发生情况。具体的试验报告内容如下文所示。
1.资料和方法
1.1资料
按照纳入标准和排除标准抽选取2017年3月-2018年3月在我院就医的进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗患者106例为研究对象，常规组，男20例，女33例，年龄分布范围是49岁~64岁，平均年龄为（59.55±0.27）岁。干预组中，男33例，女20例，年龄分布范围是48岁~65岁，平均年龄为（58.59±0.38）岁。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。
1.2方法
常规组采用常规护理，干预组采用综合护理干预：（1）心理护理干预。临床护理人员增加护患沟通，针对情绪焦虑、恐惧、缺乏治疗信心的患者，给予心理辅助治疗，减轻对各种症状和生命受到威胁的恐惧，讲解临床治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。（2）腹腔化疗前护理干预。应确保静脉留置针清洗干净后置入腹腔内且保持通畅性。（3）腹腔化疗时护理干预。腹腔化疗时，应该严格遵守无菌操作流程，及时更换引流袋，防止继发性感染。应根据患者的具体病情，调节灌注速度，并密切观察静脉留置针是否脱落、伤口是否渗液、静脉留置针是否还在腹腔等情况，避免腹腔化疗药物外渗，引起腹膜脂肪和周围组织坏死，避免造成腹痛等不良反应。（4）腹腔化疗后护理干预。治疗后，应注意对静脉留置针进行冲洗，防止阻塞，协助患者取平卧位，注意变换体位，使化疗药物均匀浸泡腹腔，频率为10min/次。叮嘱患者增加饮水量，以促进排泄，降低化疗药物的毒副作用，防止对腹肾功能造成损害。针对患者的病情，给予流质、半流质食物以及静脉营养支持，加强口腔护理，保持口腔清洁，及时补充水电解质。以避免胃肠反应的发生。
1.3观察指标
（1）对比2组患者不同护理后不良反应的发生概率。不良反应包括肾功能损伤、胃肠道反应、继发性感染。
（2）对比2组患者不同护理的满意度。满意度采用本院自制的满意度测量量表。满分为100分，其中非常满意:评分为80分及以上。比较满意：评分为60分到79分之间。不满意：评分为60分以下。
2.结果
2.1 对比2组患者不同护理后不良反应的发生概率
结果如表1所示。试验组不良反应的发生概率为3.77%,明显低于常规组（p<0.05）。
表1对比2组患者不同护理后不良反应的发生概率
3.讨论
临床研究表明，胃癌或结直肠癌的发病率近年来呈现上升的趋势，临床常用的治疗方法为手术治疗、全身静脉化疗以及腹腔化疗。相比手术治疗和全身静脉化疗而言，腹腔化疗具有选择性区域化疗、操作简单、费用低廉、并发症的发生概率低等优点，通过灌注高浓度的化疗药直接作用于腹腔肿瘤，并延长药物作用时间，提高杀死癌细胞的临床效果[3]。但腹腔化疗过程中，若护理不当，易造成肾功能损伤、胃肠道反应、继发性感染等不良反应，影响患者预后，增加患者的痛苦[4-5]。因此，针对胃癌或结直肠癌腹腔化疗患者如何进行有效的护理，降低不良反应的发生概率，提高患者的生存质量，具有重要的意义。
常规的临床干预措施，护理方法简单，护理人员责任心不强，难以考虑患者的实际身体情况，不能满足患者的护理需求。近年来，随着现代医疗护理技术的发展，综合护理干预在是临床得到了一定的应用，通过利用先进的临床医学、护理学、康复学以及其他学科知识和护理技术手段，针对患者病情，对腹腔化疗等相关影响因素进行预防干预性护理，降低不良反应的发生概率，提高临床疗效。本研究结果显示，采用综合护理干预的患者，不良反应的发生率显著降低，患者满意度明显提高，效果显著，值得推广应用。
参考文献
[1]杨艳,付益民,何春梅等.综合护理干预对进展期胃癌或结直肠癌腹腔化疗不良反应的影响[J].中国药业,2017,26(2):73-75.
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[4]王玉珏,马雪玲.辅助化疗期结直肠癌患者术后造口并发症的回顾性研究[J].护士进修杂志,2017,32(22):2061-2063.
[5]冯明珠.家属支持护理对结直肠癌术后化疗患者营养状况和身心健康及生命质量的影响[J].护理实践与研究,2017,14(20):1-4.
论文作者:王飞
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/20
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