新疆哈巴河县人民医院放射科 836700
摘要：目的 探讨CT与MRI扫描在鼻咽癌临床诊断中的价值。方法 对20例鼻咽癌患者分别使用CT和MRI进行检查，并使用手术病理诊断进行确诊，比较两种方法对鼻咽癌的准确率。结果 CT和MRI诊断20例鼻咽癌患者的准确率均为100%，两种方法的诊断率比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；但是两种检查方法在海绵窦和茎突后间隙的侵犯方面的检出率具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT和MRI对鼻咽癌具有较高的诊断率，将两者配合使用可以有效诊断鼻咽癌病情。
关键词：CT扫描；MRI扫描：鼻咽癌；诊断价值
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，在我国的湖南、福建、广西、广东的南方省份具有较高的发病率。在该病的早期，如果采用放疗等方法进行治疗，治愈率高达65%-85%，随着病情的不断恶化，其治愈率也逐渐下降[1]。因此，正确的诊断鼻咽癌是治疗该病的关键。但是由于鼻咽癌发病部位比较特殊，一般的临床检查方法很难准确的诊断肿瘤灶以及侵犯范围，给临床治疗带了很大的苦难。随着CT和MRI技术的不断进步，其在鼻咽癌临床诊断上也越来越广泛，但是两者的检查方法各不相同。我院对鼻咽癌患者同时进行CT和MRI检查，比较两种检查方法诊断鼻咽癌的准确率，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院于2013年1月-2015年1月收治了20例鼻咽癌患者，其中男14例，女6例；年龄在38-67岁之间，平均年龄为（42.4±5.4）岁；所有患者经过临床症状、病例诊断等检查确诊为鼻咽癌。为了对比CT和MRI的诊断率，对20例患者均采用CT和MRI诊断，并以手术病例诊断作为最终确诊方法，两种检查方法间隔在2周内。
1.2方法
1.2.1 CT检查：我院对20例患者采用Marconi MX8000型CT扫描机进行检查，扫描方法采用轴位扫描，其中层厚5mm，间距5mm。对于患者的影像学检查，由我院具有丰富经验的两位医生进行检查并给出结果。鼻咽癌复发CT诊断标准如下：咽壁显著增厚，呈不规则性增长，并向咽附近的间隙或者软组织侵犯，且扫描密度显著不均匀，部分肿块侵犯颅底海绵窦。CT诊断放疗后纤维化标准：患者咽喉部位的软组织出现单侧或者双侧出现增厚，增厚部位边缘光滑，咽喉旁的间隙变窄，咽鼓管变形，强化扫描显示密度均匀。
1.2.2 MRI检查：我院使用0.15T Asm-015p型MRI机，采用常规横断T1、T2加权像以及冠状面T1加权像。鼻咽癌复发MRI诊断标准如下：咽壁显著增厚，增厚部位显示浸润性增长，T1显示低信号，而T2显示等信号。放疗后纤维化MRI诊断标准：发病部位经MRI诊断显示T1、T2显示低信号。
1.4统计学方法
所有数据均采用SPSS18.0软件处理，计数资料均采用Fisher概率法表示，并进行χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
由表1可知，CT和MRI诊断20例鼻咽癌患者的准确率均为100%，两种方法的诊断率比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05）；但是两种检查方法在海绵窦和茎突后间隙的侵犯方面的检出率具有显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 20例鼻咽癌患者CT和MRI检查结果比较/例
3.讨论
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，该病在黄种人和亚洲南太平洋等地区具有较高的发病率，而且这肿瘤具有一定的家族聚集性。我国的广东、广西等南方地区是是鼻咽癌的高发地区。有报道显示，我国鼻咽癌的死亡率和发病率占世界首位，大量的研究表明[2]，鼻咽癌的发生受种族、地区、生活环境等多种因素影响，患者长期缺乏维生素、激素失调以及长期接触化学致癌物质等都会增加鼻咽癌的发生率。
鼻咽癌主要发生在鼻咽部的顶前壁、咽隐窝等部位，根据该病的临床表现形式分为黏膜下浸润型、溃烂型、结节型等。在众多表现形式中以分化鳞癌最为常见，另外腺癌、未分化癌等也可见。在鼻咽癌早期，癌变区主要通过损害黏膜等，导致患者出现血涕，在每日晨时，患者鼻中分泌物多见血块或血丝；随着病情的不断发展，肿瘤不断增大，肿瘤会堵塞患者的鼻孔，从而导致不同程度的鼻塞；而且增大后的肿瘤可能压迫患者的咽鼓管，从而导致患者出现卡他性中耳炎，临床表现为听力下降、耳鸣、耳塞，严重者会出现鼓室积液。随着患者病情不断的发展，癌变组织会逐渐侵犯周边组织，严重者会出现转移，从而导致患者出现一系列临床症状。只有准确的诊断出患者的癌变部位和累及范围，确定癌症的时期，才能制定相应的治疗方案[3]。因此，如何准确的诊断肿瘤灶情况以及侵犯范围成为治疗鼻咽癌的关键技术。
目前临床上主要采用CT和MRI对鼻咽癌进行诊断，两种检测方法具有不同的特点。就CT来说，其具有良好的无组织影像重叠和良好的密度分辨率，具有较高的定性、定位价值，通过对鼻咽图像双侧对比，可以确定病灶的范围，但是由于正常的鼻咽的软组织与淋巴结等组织密度相近，单纯的依靠CT技术很难准确的分辨肿胀的鼻咽软组织和病变的黏膜，从而增加了一定的误诊率。常规的MRI技术，可以清晰的显示黏膜下病变和深层早期的侵润病变，对鼻咽腔周围的软组织也具有很好的分辨率，可以有效的分辨鼻咽软组织和病变的黏膜。CT和MRI在诊断鼻咽癌方面各具优缺点，将两种技术同时应用于诊断鼻咽癌，有助于正确的判断其对软组织侵犯范围。
参考文献：
[1]姚原，吴国华，夏士安等.CT/MRI影像融合对鼻咽癌肿瘤靶区及三维适形治疗影响[J].中国癌症杂志，2006，16（6）：498-502.
[2]李龄，王安宇，朱小东等.MRI与CT成像差异对鼻咽癌T分期以及原发肿瘤靶区体积影响的研究[J].临床放射学杂志，2008，27（5）：593-596.
[3]甘晓根，徐子海，廖福锡等.CT/MRI图像融合技术在鼻咽癌放疗靶区勾画中的应用价值[J].中国医疗设备，2014，（11）：163-165.
论文作者:CT与MRI对鼻咽癌的诊断价值对比
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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