（广西壮族自治区柳州市中西医结合医院 广西 柳州 545006）
【摘要】目的：探讨痔疮手术患者体位改变后生命体征的变化情况。方法：将66例痔疮手术患者随机分为A、B、C组，A组（俯卧位），22例，B组（左侧卧位）22例，C组（截石位）22例。比较手术治疗痔疮时三种不同体位对患者生命体征的影响。结果：三种体位的手术时间、血氧饱和度、对生命体征的影响之间差异显著，有统计学意义。结论：手术过程中不同体位各有优缺点，截石位疗效最好，对患者生命体征的影响最小，值得借鉴应用。
【关键词】痔疮手术；体位改变；生命体征
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0060-02
痔疮属于成年人常见的肛管疾病，女性的发病率高于男性。该病在临床上表现为便秘、便血、便痛、便后滴血等，其诱发因素多样，比如久坐久站、腹泻、妊娠、喝酒及食用刺激性食物等均可诱发，严重时可以导致慢性贫血、直肠癌等。在手术治疗中，因为主治医师的习惯不同而采取的体位不同，其治疗结果自然也就不同[1]。为此，本人选取本院所收治的66例痔疮患者的治疗及护理资料进行回顾分析，并对比三种体位的治疗效果，在此报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究所选66例资料为本院2016年5月—2018年5月收治的痔疮患者，按照不同体位分为A、B、C三组，每组各22例。A组（俯卧位）中，男10例，女12例，年龄15～67岁，平均年龄为（45.8±5.6）岁，B组（左侧卧位）中，男9例，女13例，年龄16～68岁，平均年龄为（46.7±5.2）岁，C组（截石位）中，男8例，女14例，年龄17～69岁，平均年龄为（47.2±5.6）岁。三组患者的普通资料有可比性但差异较小，不具有统计学意义。
1.2 方法
1.2.1三组患者均行椎管内麻醉。
1.2.2 A组，待麻醉起效后，护理人员协助患者取俯卧位，胸部、腹部各放置1个软垫，避免胸腹部受压，确保呼吸畅通，患者将头偏向一侧，约束带固定两侧膝关节，充分暴露肛门。B组，待麻醉起效后，护理人员协助患者取侧卧位，患者左侧腋下放置软垫保护下腋神经，固定左上肢远端关节，低头，身体成弓状，右手臂抱膝，确保膝关节不受压迫，充分暴露肛门。C组，待麻醉起效后，护理人员协助患者取截石卧位，患者仰卧平躺，固定双腿，腹部肌肉放松，下肢髋关节屈曲，膝关节弯曲，小腿保持水平或向上微倾，双上肢自然放平在托手架上，充分暴露肛门。以上三组均由护理人员配合医生密切观察患者的生命体征、血氧饱和度及出血等情况并详细记录[2]。
1.3 观察指标
对不同体位的手术时间、血氧饱和度、对生命体征的影响及并发症发生情况进行对比分析。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS17.0软件包处理相关数据，（x-±s）表示计量，t检验，率（%）表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 研究结果显示，C组（截石位）的平均心率、平均手术时间显著低于A组（俯卧位）和B组（左侧位）P＜0.05，有统计学意义，C组的血氧饱和度、平均动脉压显著高于A、B两组P＜0.05，有统计学意义，而A、B两组间以上指标的差异不明显P＞0.05，无统计学意义。见表1。
表1 三组患者的生命体征、血氧饱和度及平均手术时间对比（x-±s）
3.讨论
民间素有“十人九痔”之说，这绝非空穴来风。医学研究表明，在现代人的生活中，有百分之六十以上的人患有肛门疾病及直肠相关疾病，严重影响到患者的生活质量及生命安全。目前常用的医学治疗手段大体可分为内痔环切术、外痔剥离术、肛瘘修补术和PPH手术，各有利弊及疗效[3]。本研究所列举的三种体位都可以顺利完成手术，但结果差异较大。俯卧位的优点在于能够充分暴露肛门，手术视野开阔清晰，方便医生操作，但缺点也很明显，容易压迫膈肌，呼吸会收到影响，血氧饱和度下降，平均动脉压也会明显降低；左侧卧位的优点在于可保证患者感觉舒适，医生手术操作方便，但缺点是容易压迫心脏，易于损伤腋下神经，引发头晕、耳鸣、疼痛、体位性低血压等，导致血氧饱和度降低。本研究显示，截石卧位不会压迫心脏及腋下神经，手术时间段，术中出血量小，患者腹部肌肉松弛，易于配合手术治疗及护理，呼吸及心率平稳，平均动脉压及血氧饱和度高，优于其他两组，建议临床推广应用。
【参考文献】
[1]沙澜，张小珍，徐小红，痔疮患者系统护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011.27（30）：25-26
[2]谭立新，王劲，杨宏亮，吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔65例疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2011（15）：123-124.
[3]李远珍，手术体位对患者生命体征的影响[J].中国当代医药，2010,17(34):125-126.
论文作者:周红彦
论文发表刊物:《医药前沿》2018年31期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患者论文; 体位论文; 体征论文; 手术论文; 饱和度论文; 痔疮论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年31期论文;