（大同煤矿集团有限责任公司总医院感染管理科 山西 大同 037003）
【摘要】 目的：探讨品管圈活动在提高医院医疗废物规范处置中的影响。方法：品管圈小组对医院医疗废物的处置情况进行调查，针对目前医疗废物处置方面存在的问题，制定预期目标，实施提高改进对策。结果：品管圈活动开展前后比较，医疗废物处置合格率由70.96%上升到93.95%。结论：开展品管圈活动能有效提高医院医疗废物处置合格率。
【关键词】 品管圈；医疗废物；规范处置
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0398-01
医务人员进行医疗废物分类处置时，存在处置不规范的问题，处置合格率不高。为提高医疗废物处置合格率，最大限度地降低因医疗废物分类处置不规范而引发的医院环境污染，自2014年10月开始成立品管圈，确立了“提高医疗废物处置合格率”为活动主题，对医疗废物处置开展质量持续改进，取得了一定的成效，具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
笔者所在医院共有临床科室23个，医技科室22个，产生的医疗废物包括感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性，每日产生医疗废物116袋，约464公斤，每月产生医疗废物约14吨，每年产生医疗废物约168吨。
1.2 方法
1.2.1成立品管圈：由本院感染管理科牵头，组织相关科室学习QCC的活动内容、特点及要求，在此基础上建立QCC活动小组，品管圈共有9名成员组成：呼吸内科护士长担任圈长，感染管理科专职人员担任辅导员,还有感染监控护士6名以及1名保洁组长。
1.2.2选定主题 通过对2014年10～12月医疗废物处置存在问题的分析和感染管理科检查、临床反馈、圈成员头脑风暴法列出所有待解决的问题。
1.2.3查找问题 经圈员共同讨论，参照卫生部《医疗废物管理条例》[1]和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，自行设计医疗废物知识掌握情况问卷及医疗废物监督检查表，调查医护人员医疗废物规范处置的落实情况。共发放有效调查问卷196份。结果显示，医务人员对医疗废物知识知晓率79.59%；通过下科室督导检查医疗废物处置合格率79.61%，与《医疗机构医院感染管理质量考核评价细则》中提出的处置合格率达到100%相差较远。
1.2.4设定目标：医疗废物处置合格率达到100%
1.2.5原因及改进方法 主要原因有医疗废物相关知识欠缺，不知晓有关制度、流程；某些医务人员个人意识淡薄，没有集体观念；考核制度不明确，没有落实到每班每人。改进措施：①制定医疗废物规范分类处置的标准操作流程（SOP），参考《医疗废物管理条例》，制定实施操作性强的SOP，并在医院感染管理委员会会议上讨论通过并执行。②加强培训，强化意识，反复培训学习，要求人人知晓医疗废物规范处置基本知识，提高医院感染意识。③不定期深入科室和医疗废物暂存点督导检查，并将检查结果及时反馈于相关科室，要求立即进行整改。④建立医疗废物处置考核机制；各科室护士长加强科室自检，并列入考核；同事之间互相监督。
1.3 评价指标
对医疗废物处置合格率实施品管圈前后进行调查对比。
2.结果
2.1 医护人员医疗废物知识知晓情况 见表1。
2.2 品管圈活动前后医疗废物处置合格率情况
医护人员医疗废物处置合格率在品管圈后比品管圈前有所提升。主要包括医疗废物分类不规范；封口不紧实；盛装超3/4满；医疗废物交接登记不规范等。见表2。
3.讨论
根据卫生部《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定，提高医疗机构医疗废物处置合格率，目的就是达到医疗废物的规范管理，无论是在保护环境还是疾病预防与控制方面都具有极其重要的意义[2]。因此加强医疗废物知识的培训，提高员工院感意识，采取相应措施，制定具体流程，可以有效提高医疗废物处置合格率。我们通过开展品管圈活动，开发了各位圈员的能力，集思广益、团结协作，充分调动了工作的积极性、责任感，增强了凝聚力，工作热情高涨。本研究显示，实施品管圈管理理论和方法，对医务人员进行医疗废物知识培训，加强医疗废物规范处置的SOP的执行，对存在问题有针对性地采取措施后，医务人员的医疗废物处置合格率有所提高[3-4]。
我院采用品管圈管理模式后，提高了全院医务人员对医疗废物知识的掌握，增强了医疗废物规范处置的意识，正确理解了医疗废物的概念，很好的掌握了医疗废物的分类处置，完善医疗废物管理相关制度、职责、流程，配置规范的医疗废物袋、锐器盒、医疗废物桶以及认真执行交接登记制度。使全院医务人员在医疗废物处置合格率方面明显提高，但仍需全院医务人员的高度重视和长期不懈的努力。
表1 品管圈活动前后医疗废物知识知晓率
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【参考文献】
[1]卫生部医院感染控制标准专业委员会.医疗废物管理条例.中华人民共和国卫生部，2003.
[2]陈传珍.品管圈在优化病室医疗废物管理中的应用[J].中外医学研究,2014,27:81-83.
[3]芦永华,郑丽英,谭锋.品管圈应用于医疗废物正确处置的效果评价[J].中国感染控制杂志,2015,9:639-641.
[4]林玲,王怀庆,白颖.探讨PDCA循环法在医院医疗废物管理中的应用[J].中国卫生产业,2015,2:91-92.
论文作者:侯富云
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：废物论文; 医疗论文; 合格率论文; 品管论文; 医务人员论文; 医院论文; 科室论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;