杨佳
（第三军医大学第一附属医院肝胆外科研究所 重庆 400038）
【摘要】目的：观察自制比色卡在肝胆外科引流液中的应用效果。方法：首先采集各种引流管道患者其各个阶段引流液颜色的变化的图片，利用Pantone国际标准比色卡电子版进行对比，截取常用色号段，自制观察引流液分泌物颜色的比色卡。接着用自制比色卡、Pantone国际标准比色卡，共计1468例样本（样本1）分别进行比色观察；同时在样本1中随机抽取760例（样本2），分别在1周后进行重测。再接着将抽取前一年同期的引流管患者（样本3），共1334例，引流液颜色观察相关事件处理情况，病例中引流液颜色记录一致性情况进行对照。结果：①自制比色卡与Pantone国际标准比色卡在引流液观察比色中，相关性在0.247～0.581（P<0.01）；1周后的重测信度kappa系数为0.536～0.768之间；评分者（即参与观察的医护人员）信度测量平均一致性信0.988。②使用自制比色卡后，引流液观察记录一致性和并发症处理及时性均明显有提高。结论：①自制比色卡在肝胆外科各种引流管道的引流液观察具有较好的信度、效度。②应用自制比色卡后，引流管引流液颜色相关记录更客观一致，事件处理更及时。
【关键词】自制比色卡；肝胆外科；引流管
【中图分类号】R657.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0242-02
肝胆胰腺等消化系统疾病患者绝大多数术后均放置有引流管道，引流液引流部位的不同，成分的不同，留置的时间的不同，引流液的颜色较多，需要及时观察各引流管道情况和引流液的颜色变化[1]。医护人员如何做到更客观一致观察和记录，就成一大挑战。Pantone国际标准比色卡是目前国际上广泛应用的色卡，深受设计师们的好评。自制比色卡是我病区对各种引流管道内各个阶段引流液颜色的照片，并与Pantone国际标准比色卡对比，取常用色号段而制，颜色划分见图1。
1.对象与方法
1.1 临床资料
样本1：我病区2014年9月1日到2015年4月1日期间所有留置引流管的患者。引流管总数1468例，种类包括胃管，T管，胰管，腹腔引流管，胸腔引流管，尿管等。男762例，年龄18～88岁。女706例，年龄16～89岁。样本3：我病区2013年9月1日到2014年4月1日期间所有留置引流管的患者，共1334例。男702例，年龄18～88岁。女632例，年龄16～89岁。所有观察的医护人员为我科A区医护人员，共20位，均无色盲。
1.2 研究工具与方法
1.2.1信效度测量：样本1同时分别采用自制比色卡和Pantone国际标准比色卡进行观察。比色结果分为颜色一致和不一致。在样本1中随机抽取样本2，在1周后对样本2进行重测，以Pantone国际标准比色卡为校标，测得信、效度。并对20位医护人员进行评分者信度测量。
1.2.2样本3作为对照组，使用比色卡后样本1跟样本3进行比对。其颜色相关记录划分为一致和不一致即（0,1）。引流液颜色相关并发事件样本1总数为293例，样本3共计274例，相关事件处理分为及时和一般即（0,1）。其中引流液观察相关事件在发现颜色变化后1小时内处理为及时，大于1小时处理的为一般，所得数据采用数据用SPSS19.0软件进行统计分析，2组间分别用t检验处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 信效度
效度检测结构为自制比色卡与pantone色卡的相关在0.247～0.581之间（见表1）。自制比色卡与pantone国际标准色卡成正相关系。信度：（1）重测信度：自制比色卡与pantone标准色卡一周后的重测信度，采用cohen′s kappa系数，最低红褐色0.536，最高淡红色为 0.768。（2）评分者信度：样本1比色使用pantone标准比色过程中，随机抽取83例，每例由科室两名工作人员A和B分别进行比对。测得评分者信度平均一致性为0.988。
3.讨论
肝胆科是留置引流管的比例相对较多、种类较全的科室。引流液颜色的评判受到很多随机性的影响[2]。本试验制定一个具有实用性的自制比色卡，测量了其与pantone标准比色卡的相关度在在0.247～0.581之间，且与之成正相关系，具有良好的效度。自制比色卡与pantone标准色卡一周后的重测信度，cohen′s kappa系数在0.536～0.768之间。在20位观察人员中随机抽2位进行评分者一致性水平测验，结果为0.988.表明具有良好的信度。最后对比分析同期病例，分析颜色观察记录一致性和相关并发症事件处理，显示自制比色卡使用后，情况好于未使用比色卡。
随着很多人文学科和应用学科的发展进步，临床医学与之相交融，互相进步，很多问题都可以得到科学的量化的衡量处理。引流液的观察，受到患者、病情变化、观察人员和观察时间众多随机性的影响。如何能做到更加科学细致地观察衡量和记录，还需要业界同仁们继续努力。
【参考文献】
[1]杨永,杨连招,莫新少等.胆结石感染菌群与术后T型管护理的临床研究[J].护士进修杂志,2012,27(4):297-298.
[2]王爱萍,周雨露,屈瑞霞.自制比色卡法在创伤患者末梢循环观察中的应用[J].医学信息旬刊,2011,24(6):1704-1704.
论文作者:杨佳
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/8
标签：色卡论文; 样本论文; 比色论文; 颜色论文; 国际标准论文; 肝胆论文; 患者论文; 《心理医生》2016年6期论文;