湖南省邵阳市第二人民医院 422000
摘要：目的：讨论阿尔兹海默症患者的盐酸多奈哌齐的临床治疗效果。方法：选取2015年2月至2016年1月，136例老年痴呆的患者为研究对象，分为常规组和治疗组，常规组，采用常规的控制血糖和血压、抗血小板凝聚治疗，治疗组在常规组的基础上加入盐酸多奈哌齐治疗。结果：治疗组患者的MMSE评分情况也明显优于常规组，同时在不良反应发生率方面也明显低于常规组，且治疗效果观察组患者为91.18%，对照组为79.41%，差异具有统计学意义（p<0.05），结论：而盐酸多奈哌齐治疗效果较为显著，可帮助老年患者恢复相应的功能，提高其生活质量，延长生存时间。
关键词：老年痴呆；盐酸多奈哌齐；临床分析
老年痴呆又称为阿兹海默症，是一种神经系统退行性疾病，该病的发病较为隐秘，发病人群多集中在70岁以上的老年人[1]。患者在发病初期时临床症状不明显，因此病人和家属均不清楚患者何时患病，该病的发病阶段为三个阶段，分别为早期，患者会出现记忆力减退、判断力下降等情况，第二阶段为中期，临床症状为记忆力严重受损、失语、尿失禁等，第三阶段为晚期，患者已经完全丧失劳动力，完全依赖家属，并且还会出现一系列感染等并发症[2]。因此有效的治疗方式是保障患者健康的关键所在，而在治疗的过程中一定要了解患者的发病机制，才能选择合适的药物进行治疗，因此为了研究老年痴呆的发病机制以及药物治疗效果，特选取2015年2月至2016年1月，136例老年痴呆的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究时间为2015年2月至2016年1月，研究患者为136例，所有患者均符合老年痴呆的临床诊断标准[3]，所有患者的临床症状均为不同程度的思维迟缓、情绪不稳、注意力不集中、生活无法自理等，排除患有严重心、肝、肾功能障碍的患者，同时所有患者的家属均同意本次研究。患者的临床资料见表1.
1.2方法
1.2.1常规组，本组患者采用常规的西药进行治疗，即根据患者的情况选择相应的药物进行治疗，每天口服吡拉西坦片1.2 g，3次/d，根据患者的情况制定相应的服用方式以及药量，持续治疗3个月。
1.2.2治疗组，在常规组的基础上采用盐酸多奈哌齐进行治疗，在治疗的第一个月，剂量为5mg，每天1次，随后根据患者的情况，加大药量，增加至10mg每天，睡前服用，连续治疗3个月。
1.3观察指标
观察两组患者治疗后MMSE评分以及不良反应发生情况。
1.4疗效判定标准[4]
MMSE评分，通过调查表进行调查，总分为100分，分值越高，患者恢复情况越良好。
治疗效果，显效：患者临床症状及体征完全消失，ADL 和 MMSE 评分上升大于 5 分，患者能够回答简单问题，且进行简单生活自理为；有效：患者临床症状及体征有所缓解，ADL 和 MMSE 评分上升 2分 ～4 分，基本回答简单问题，意识存在障碍；无效：治疗后患者临床症状及体征未发生明显变化，ADL 和 MMSE 评分上升少于 1 分，对提问无反应，甚至出现痴傻症状。
1.5统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 21.0 统计学软件进行处理和分析，计量资料用平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率表示，采用x2表示，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的MMSE评分情况，（p<0.05），见表2
2.2对比两组患者不良反应发生率，（p<0.05），见表3
2.3对比两组患者的治疗效果，（p<0.05），见表4
3讨论
老年痴呆是一种常见疾病，其主要的临床表现为患者在意识清楚的状态下脑部功能出现障碍，由于本病患病率和致残率高，病程长、治疗开支大，困扰了很多的家庭，给患者家庭带来了经济、人力等各方面巨大的负担。针对于该疾病的临床治疗，其根本是改善患者脑部血液循环，维持患者未丧失的功能。大量研究表明，该疾病是由于β类淀粉在脑实质出现沉积，进而启动病理级联，引起NFT的形成，导致神经元的缺失，引发痴呆等症状[5]。并且，脑梗死容积大于100ml的时候，也会使患者脑部的神经元缺失，导致痴呆的发生。同时，该疾病的发生也与心肝脾肾功能障碍和乙酰胆碱缺失等有关。临床中针对于老年痴呆的治疗药物较多，例如胆碱酯酶抑制剂、钙离子拮抗剂、抗氧化，清除自由基药物、脑代谢激活剂、脑血循环促进剂等。盐酸多奈哌齐是一种长效的阿尔茨海默症的对症治疗药，属于可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂，主要作用于患者体内，能够通过水解乙酰胆碱产生抑制作用，使得患者体内的乙酰胆碱含量较为充足，增强了其生理作用，增加乙酰胆碱与神经传递的接触，达到治疗老年痴呆的效果[6]。
通过本文研究可得出，治疗组患者的MMSE评分情况也明显优于常规组，同时在不良反应发生率方面也明显低于常规组，且治疗效果观察组患者为91.18%，对照组为79.41%，差异具有统计学意义（p<0.05），说明，盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的临床效果较为理想，可以有效的改善患者临床症状，提高患者的生活质量，保障患者的健康。但是在临床使用盐酸多奈哌齐的过程中，一定要注意两点，首先。应根据患者的临床情况决定药物的用量，其次由于老年患者年龄较大，其身体体质较差，基础疾病较多，因此，在治疗的过程中一定要密切关注患者的病情变化。
总之，老年痴呆是一种较为严重的疾病，而盐酸多奈哌齐治疗效果较为显著，可帮助老年患者恢复相应的功能，提高其生活质量，延长生存时间，因此可以在临床进行推广与应用。
参考文献：
[1]金瑛，贾献荣.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆伴精神行为症状的疗效观察[J].中国现代医生，2015，53（36）：103-106
[2]卢寨瑶.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（8）：115-117.
[3]宋黎鸣.观察盐酸多奈哌齐（阿瑞斯）治疗3种不同类型老年痴呆的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（3）：88，92
[4]吴宏波，王涛.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆患者的临床效果观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（21）：78-79
[5]尹国明.老年痴呆应用盐酸多奈哌齐治疗的临床分析[J].中国保健营养，2015，25（11）：25
[6]江慧.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（5）：17-22.
论文作者:黄晨敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
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