湖南省浏阳市中医医院410300
【摘要】目的：研究探讨葛根汤加减结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选定2018年5月到2019年3月本院收诊的96例神经根型颈椎病患者，按远程随机法分为对照组48例（单纯针灸治疗）与观察组48例（葛根汤加减结合针灸治疗），比较两组神经根型颈椎病的治疗效果。结果：观察组治疗有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）且差别有显著意义（P<0.05）。结论：葛根汤加减结合针灸治疗方法可有效提高神经根型颈椎病患者临床疗效与预后质量，值得临床推广应用。
【关键词】神经根型颈椎病；葛根汤；针灸
前言：神经根型颈椎病是一组由患者慢性损伤刺激、关节韧带变形、骨质增生、颈椎间盘退变所致的临床综合症候群[1]，随着病情的进展和加重会严重影响患者的工作、生活。为了改善神经根型颈椎病患者疾病症状，提高患者生活质量，研究期间采用葛根汤加减结合针灸的治疗方法予以相应治疗，通过缓解患者肌肉痉挛、疼痛和肢体麻木症状，消除患者神经根水肿以达到有效治疗之目的。本文通过系统分析、临床观察、科学研究葛根汤加减结合针灸治疗方法在治疗神经根型颈椎病患者中的临床应用价值，现作如下报告。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取2018年5月1日至2019年03月31日期间在我院康复科收治住院的神经根型颈椎病患者，总计96例，按远程随机法分为两组，采用葛根汤加减结合针灸治疗方法的一组（48例）作为观察组，使用单纯针灸治疗方法的一组（48例）作为对照组。【性别】观察组女30例，男18例，对照组女29例，男19例；【年龄】观察组35-62岁，平均为（48.54±5.47）岁，对照组36-64岁，平均为（48.71±5.51）岁。比较以上一般资料，P＞0.05：差异无统计学意义。
【纳入标准】⑴ 按照《中医病证诊断疗效标准》相关标准评定，96例研究对象均符合神经根型颈椎病病况。⑵ 96例研究对象均经医学伦理委员会批准且患者已知情同意。
【排除标准】⑴严重骨质疏松、骨折或恶性肿瘤者。⑵失语、智力低下或精神异常者。
1.2方法
1.2.1对照组
单纯针灸治疗，方法：予以患者伏椅背坐位或正常坐位，常规消毒后主要取患者颈夹脊三至六穴作相应针刺治疗，局部配穴包括阿是、合谷、后溪、养老、手三里、天宗、大籽、风府、大椎、风池等穴位，于患者患侧处通过捻、转、提、插方式予以快频率、小幅度针刺治疗，期间需留针半小时，以出现酸、麻、胀等感觉为有效，每日一次，疗程一周。
1.2.2观察组
葛根汤加减结合针灸治疗，方法：在对照组基础上予以患者葛根汤加减疗法，葛根汤药方组成包括麻黄10克、桂枝10克、白芍10克、葛根30克、生姜30克、大枣30克、炙甘草10克。疼痛剧烈者，加全虫3克、蜈蚣3克、细辛3克；伴痰湿阻络者，加法夏10克、石菖蒲10克、片姜黄20克；伴气滞血瘀者，加当归10克、川芎10克、红花10克；伴慢性寒湿者，加白芷15克、威灵仙15克、羌活10克。服用方法：清水浸泡药物半小时，武火煎沸后每次取汁300毫升，每日一剂，分早、晚两次服用，疗程为一周。
1.3 观察指标
观察测评两组神经根型颈椎病患者的治疗有效率指标数据。治疗效果评定：症状无变化，视为无效；疼痛状况、肢体功能改善，视为缓解；疼痛显著减轻，肢体功能趋于正常，视为好转；疼痛消失，肢体功能正常，视为治愈。
治疗有效率﹝%﹞=（治愈+好转+缓解）例数/48*100%。
1.4统计学处理
统计学方法：统计学分析数据结果运用（SPSS 21.0）软件进行，计数资料采用（X2）检验，计量资料采用t检验；当P<0.05时为差异具有统计学意义。
2.结果
比较两组神经根型颈椎病患者治疗效果，观察组治疗有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）且差别有显著意义（P<0.05）。详见表1。
3.讨论
中医认为，神经根型颈椎病的病因病机主要为正虚劳损、肝肾不足、局部脉络空虚伴感受外邪有关 [2]，患者由于长期伏案、劳损过度或者由于睡姿或伏案姿势不正、伤及筋脉导致筋脉失养、脉络闭阻所致[3]，属“痹证”范畴。在以往治疗神经根型颈椎病中常单纯采用针灸治疗，该方法可有效减轻部分患者肢体的麻痹和疼痛感，但存在单一治疗不佳，复发率较高，无法实质性改善患者病情等缺点。通过临床长期观察，以葛根汤加减结合针灸治疗该病可有效缓解患者颈部小关节紊乱症状，改善颈部肌张力[4]，增加局部血流量，临床效果显著。方中葛根解肌散邪、舒筋止痉；麻黄桂枝疏散风寒、发汗解表；白芍甘草生津养液、缓急止痛；大枣、生姜滋补中焦、调和营卫；诸药合用，共奏发汗解表、升津舒经的功效，达到有效治愈该疾病之目的。
本研究结果如文中表1所示，观察组治疗有效率（95.83%）高于对照组（83.33%）且差别有显著意义（P<0.05），证明葛根汤加减结合针灸治疗神经根型颈椎病患者的疗效较单纯采用针灸治疗方法更佳。
综上所述，在神经根型颈椎病患者治疗中应用葛根汤加减结合针灸疗法，可有效缓解患者肌肉痉挛与疼痛等症状，提高患者疗效与生活水平，应用价值较高。
【参考文献】：
[1]郭文乾,张僧云,辛辉,贾亮,郭晋朝.加味葛根汤联合龙氏治脊疗法、PNF技术治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].河北医药,2017,39(09):1376-1378.
[2]周宗波,陆志夫,朱华亮.桂枝葛根汤加减对颈椎病患者血流动力学、血管内皮功能及疗效的影响分析[J].中华中医药学刊,2016,34(11):2662-2664.
[3]杨茜,彭新.针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].针灸临床杂志,2016,32(10):29-31.
[4]孙培.针药并用治疗神经根型颈椎病急性期(风寒阻络证)的疗效观察[J].中国中医急症,2016,25(02):306-308.
论文作者:杨 俊
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
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