妊高症已经成为严重影响产妇身体健康的疾病，相关的研究表明大概有9.4%左右的孕妇在妊娠20周后会出现一定程度的高血压。该种疾病可导致产妇身体机能多处发生不良变化，最明显的就是高血压症状，同时可能伴随恶心、呕吐以及蛋白尿等，严重时会造成孕产妇和婴儿的死亡。当前硫酸镁是治疗孕产妇妊娠症的主要药物，但是硫酸镁的剂量控制不好，容易导致孕产妇出现中毒现象，安全系数并不高。为了提高妊高症的治疗效果，本文研究硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合用药效果，希望对妊高症治疗提供帮助。1 资料与方法1.1临床资料2016.06-2018.06我院共收治120名妊高症孕产妇，为了便于研究我们将其随机分为单独用药组和联合用药组，每个小组有60名患者。患者资料：入院诊断所有患者血压≥140/90mmHg,尿蛋白表现为阴性，血小板有所减少，部分患者出现头痛、恶心以及持续性的右上腹疼痛现象，患者年龄分布在22-40岁之间，除了妊高症之外，无其他疑难病症。1.2治疗方法单独用药组：只采用硫酸镁治疗，硫酸镁浓度为25%，用量为20mL，同时将20mL的10%浓度葡萄糖溶液与硫酸镁混合均匀，在5min时间段内静脉注射完成。静脉注射完成后，将硫酸镁的浓度调整为25%，葡萄糖浓度调整为5%，各取60mL和500mL进行混合，采用静脉滴注方式治疗。滴注过程中要求患者家属强化监控，出现不适问题及时通知医生，防止硫酸镁中毒。联合用药组：在单独用药组的基础上，增加酚妥拉明和硝苯地平两种药物。方法为：硫酸镁滴注完成后，将15mg酚妥拉明与200mL5%的葡萄糖溶液混合，在0.5h内滴注完一半，剩下的降低滴注速度；硝苯地平的服用方式为口服治疗，固定患者在中午饭前服用，总用量为30mg，一次服完。治疗中，观察患者呼吸以及心率变化，有不适立即通知主治医生。1.3观察指标（1）用药前后两组患者血压控制指标。（2）妊高症患者并发症类型及并发症控制率1.4统计学方法数据通过SPSS20.0分析，计数数据(%)通过x2检验，计量数据(
)通过t检验，以P＜0.05为差异显著。2 结果2.1单独用药和联合用药组血压指标控制情况通过表1的数据分析可以得出：单独用药组治疗后舒张压降低到86.71mmHg左右，收缩压降低到141.28mmHg左右；联合用药组在舒张压和收缩压指标上相比治疗强分别降低到76.43mmHg和124.19mmHg，效果非常显著。联合用药组的血压降幅程度更多，治疗效果更理想。表1 两组患者血压控制指标（
） 组别 时间段 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg） 单独用药组 （n=60） 联合用药组 （n=60） 用药前 用药后 用药前 用药后 97.32±5.23 86.71±3.41 97.35±5.24 76.43±3.08 163.26±5.74 141.28±5.19 163.31±5.76 124.19±4.65 2.2用药前后两组患者的妊娠并发症对比分析通过表2的数据指标可以得出：单独用药组并发症率63.33%；联合用药组在产后不良事件上总共只有7例，并发症率11.67%。表2两组患者妊娠并发症率指标（n,%） 组别 组数 早产 产后出血 胎盘早剥 胎儿窘迫 婴儿窒息 并发症率 单独用药组 联合用药组 P 60 60 9 2 11 3 5 0 6 1 7 1 63.33 11.67 <0.05 3讨论在妊高症的诊断中主要是通过血压检测、血常规检查、肝功能检查、尿蛋白测定、眼底检查、胎心监护等手段进行检查。除此之外，要密切关注患者的临床表现，通过体征状态做出合理的妊高症评估。治疗前、后期要对患者进行积极的健康宣教活动，让患者增加治疗的信心，这对于稳定他们的血压帮助会很大，同时要积极的遵照医嘱采用降压药进行治疗。妊高症的发病原因目前还有没统一的研究结论，但是很多学者提出与患者的内皮细胞激活、滋养细胞侵袭异常以及遗传因素等关系密切。硫酸镁虽然是目前临床治疗妊高症的主要药物，但是临床研究多以单独用药为主，加之硫酸镁的用药剂量控制必须严格，超出剂量可能导致患者中毒，因此影响了其进一步的应用。本文通过对比研究的方法得出：三种药物联合用药治疗妊高症，可以显著降低患者的血压指标，血压治疗控制平稳，超过单独采用采用硫酸镁治疗情况。同时在妊娠并发症率上，联合治疗法将并发症率降低到了11.67%，帮助患者减少了手术后的各种不适症状，提高了他们的健康状况。因此，在妊高症的治疗上，可以逐步尝试采用多种药物联合治疗的模式，同时要对住院治疗的患者加强随访，了解他们出院之后的妊高症控制情况。参考文献[1]玛丽娅.探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症临床疗效及安全性[J].世界最新医学信息文摘,2018,21(47):15-16.[2]许继芹.硝苯地平、酚妥拉明和硫酸镁三联用药治疗妊娠高血压的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,25(15):23-24.[3]贾青叶.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压[J].实用中西医结合临床,2018,17(4):56-57.论文作者:张蓓,张翠云
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期
论文发表时间:2020/5/7