山西介休人民医院皮肤科 山西介休 030200
摘要：目的：探讨超脉冲二氧化碳点阵激光治疗皮肤痤疮瘢痕的临床效果及安全性。方法：收集我院90例2017年9月-2018年1月皮肤痤疮瘢痕患者。按照治疗分组，对照组予以皮肤磨削术治疗，超脉冲二氧化碳点阵激光组则予以超脉冲二氧化碳点阵激光治疗。比较两组临床疗效；持续疼痛的时间、开始脱痂的时间；治疗前后患者瘢痕积分情况、外观美观评分；不良治疗事件。结果：超脉冲二氧化碳点阵激光组临床疗效高于对照组，P＜0.05；超脉冲二氧化碳点阵激光组持续疼痛的时间、开始脱痂的时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组瘢痕积分情况、外观美观评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后超脉冲二氧化碳点阵激光组瘢痕积分情况、外观美观评分优于对照组，P＜0.05。超脉冲二氧化碳点阵激光组不良治疗事件少于对照组，P＜0.05。结论：超脉冲二氧化碳点阵激光治疗皮肤痤疮瘢痕的临床疗效确切，可更好改善瘢痕积分情况、外观美观评分，值得推广应用。
关键词：超脉冲二氧化碳点阵激光；皮肤痤疮瘢痕；临床效果；安全性
皮肤痤疮瘢痕是皮肤病学中最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，在青春期人群中发生率较高。随着人们对外观美学要求追求不断提高，越来越多的皮肤痤疮瘢痕患者需要借助有效手术等方式进行修复治疗，减轻皮肤痤疮瘢痕对患者的面部美容的影响，减少皮肤痤疮瘢痕对患者的心理的影响。本研究分析了超脉冲二氧化碳点阵激光治疗皮肤痤疮瘢痕的临床效果及安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院90例2017年9月-2018年1月皮肤痤疮瘢痕患者。按照治疗分组，超脉冲二氧化碳点阵激光组46例，男女是21、25例。年龄19 ～ 30岁，平均年龄（25.52 ± 3.15）岁，病程4个月至5年，平均（3.51 ± 0.2 8）年。Ⅰ型皮肤痤疮瘢痕有12例，Ⅱ型皮肤痤疮瘢痕有18例，Ⅲ型皮肤痤疮瘢痕有10例，Ⅳ型皮肤痤疮瘢痕有6例。
对照组44例，男女是20、24例。年龄20 ～ 30岁，平均年龄（25.58 ± 3.86）岁，病程4个月至5年，平均（3.58 ± 0.2 2）年。Ⅰ型皮肤痤疮瘢痕有12例，Ⅱ型皮肤痤疮瘢痕有17例，Ⅲ型皮肤痤疮瘢痕有10例，Ⅳ型皮肤痤疮瘢痕有5例。两组一般资料可比。
1.2方法
对照组予以皮肤磨削术治疗，全面清洁面部治疗区域，局麻采用复方利多卡因乳膏，封包1小时。治疗前先将表麻药物去除，并消毒治疗区域，实施皮肤磨削术，术后给予无菌辅料和无菌油纱覆盖。
超脉冲二氧化碳点阵激光组则予以超脉冲二氧化碳点阵激光治疗。全面清洁面部治疗区域，局麻采用复方利多卡因乳膏，封包1小时。治疗前先将表麻药物去除，并消毒治疗区域，实施超脉冲二氧化碳点阵激光治疗。根据瘢痕凹陷情况和皮肤类型选择合适超脉冲二氧化碳点阵激光参数，避免多次重复治疗同一个部位。术后避免日晒。
1.3观察指标
比较两组临床疗效；持续疼痛的时间、开始脱痂的时间；治疗前后患者瘢痕积分情况（0-3分，越低越好）、外观美观评分（0-10分，越高越好）；不良治疗事件。
显效：相关症状消失，凹陷得到修复的数量在60%以上；改善：凹陷得到修复的数量在30%-60%；无效：凹陷得到修复的数量不足30%。临床疗效=显效、改善百分率之和[1]。
1.4统计学方法
表1两组临床疗效比对[例数（%）]
2结果
2.1两组临床疗效比对
超脉冲二氧化碳点阵激光组临床疗效高于对照组，P＜0.05。如表1.
2.2治疗前后瘢痕积分情况、外观美观评分比对
治疗前两组瘢痕积分情况、外观美观评分并无明显差异，其中，对照组治疗前瘢痕积分情况、外观美观评分分别是2.45±0.34分、1.25±0.28分，超脉冲二氧化碳点阵激光组瘢痕积分情况、外观美观评分分别是2.46±0.34分、1.24±0.28分，P＞0.05；治疗后超脉冲二氧化碳点阵激光组瘢痕积分情况、外观美观评分优于对照组，P＜0.05。对照组治疗后瘢痕积分情况、外观美观评分分别是1.13±0.24分、5.25±1.18分，超脉冲二氧化碳点阵激光组瘢痕积分情况、外观美观评分分别是0.13±0.04分、7.25±2.28分。
2.3两组持续疼痛的时间、开始脱痂的时间比对
超脉冲二氧化碳点阵激光组持续疼痛的时间、开始脱痂的时间优于对照组，P＜0.05，超脉冲二氧化碳点阵激光组持续疼痛的时间、开始脱痂的时间分别是2.11±0.44d、5.13±0.24d，对照组持续疼痛的时间、开始脱痂的时间分别是3.12±1.42d、6.13±0.24d。
2.4两组不良治疗事件比对
超脉冲二氧化碳点阵激光组不良治疗事件少于对照组，P＜0.05，对照组炎性反应有5例，出现红斑5例，出现色素沉着4例。超脉冲二氧化碳点阵激光组炎性反应有1例，出现红斑1例，出现色素沉着1例。
3讨论
皮肤痤疮瘢痕是常见皮肤疾病，超脉冲二氧化碳点阵激光是基于焦点选择性光热作用原理，通过超脉冲二氧化碳点阵激光产生作用，促使微孔周围的皮肤保持完整，从而促进伤口的快速修复[2]。传统皮肤磨削术治疗虽然可去除瘢痕和促进组织再生，但容易产生红斑、色素沉着等，导致感染风险增加。超脉冲二氧化碳点阵激光具有治疗效果理想，损伤小，副作用小，恢复时间短的特点[3]。它基于焦点光热作用的原理。治疗后，由于部分表皮的激光微束剥落，加上热效应，促使胶原蛋白变性，启动胶原蛋白再生和胶原重排而改善皮肤状况，消除疤痕凹陷[4-5]。
本研究中，对照组予以皮肤磨削术治疗，超脉冲二氧化碳点阵激光组则予以超脉冲二氧化碳点阵激光治疗。结果显示，超脉冲二氧化碳点阵激光组临床疗效、持续疼痛的时间、开始脱痂的时间、瘢痕积分情况、外观美观评分优于对照组，P＜0.05。超脉冲二氧化碳点阵激光组不良治疗事件少于对照组，P＜0.05。
综上所述，超脉冲二氧化碳点阵激光治疗皮肤痤疮瘢痕的临床疗效确切，可更好改善瘢痕积分情况、外观美观评分，值得推广应用。
参考文献：
[1]文双平.超脉冲二氧化碳点阵激光配合果酸治疗凹陷性痤疮瘢痕的临床疗效及患者满意度评价[J].临床合理用药杂志，2018，11（21）：40-41.
[2]丰金德.超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸疗法对凹陷性痤疮瘢痕患者ECCA评分及不良治疗事件发生率的影响[J].现代医用影像学，2018，27（03）：991-992.
[3]陈芳，尚福泰.超脉冲二氧化碳点阵激光联合果酸交替治疗痤疮瘢痕的效果分析[J].中国医疗美容，2018，8（05）：57-60.
[4]杜俊芳.二氧化碳点阵激光对痤疮浅表性瘢痕的疗效及患者心理研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（09）：239-240.
[5]夏飞，王西京，李情.超脉冲二氧化碳点阵激光治疗皮肤痤疮瘢痕的有效性及安全性[J].中国医疗美容，2017，7（11）：41-43.
论文作者:范宏娟
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：瘢痕论文; 点阵论文; 脉冲论文; 痤疮论文; 二氧化论文; 皮肤论文; 激光论文; 《健康世界》2018年20期论文;