李维佳
云南省第一人民医院 云南 昆明 650032
【摘 要】目的：探究分析桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难患者的早期护理干预方式。方法：本次临床研究分析采用对照试验的分析方法，将2014年5月～2015年12月期间，本院收治的80例脑桥小脑区肿瘤术后吞咽困难患者为对照分析的两组对象，采用随机分组的方式，将80例患者分为实验组和对照组，每组均为40例患者。对照组患者使用常规护理方法，实验组患者在常规护理的基础上，增加吞咽饮食训练等康复干预，对比两组患者的康复效果。结果：实验组患者的康复效果要明显的优于对照组患者（P＜0.05），组间对比具有显著差异，具有统计学价值。结论：桥脑小脑角区肿瘤患者在手术后，容易出现吞咽功能障碍，给予患者早期功能锻炼，能够尽早恢复患者的吞咽功能，促进患者生活质量的提高，具有临床推广和借鉴价值。
【关键词】桥脑小脑角区肿瘤；术后；吞咽困难；护理
【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-191-02
本文对桥脑小脑角区肿瘤术后患者的早期护理干预价值进行了探究分析，重点介绍了桥脑小脑角区肿瘤术后早期护理干预的具体措施，希望给临床护理工作提供参考借鉴。
1资料与方法
1.1一般资料
为了能够清晰、明了的突出吞咽功能康复锻炼干预方法的优越性，本次临床研究分析选取了对照试验的分析方法。选择2013年6月～2015年6月期间，本院收治的80例脑桥小脑区肿瘤术后吞咽困难患者为对照试验的观察对象。为了确保分组的公平性和可靠性，采用随机分组的方式，将80例患者分为实验组和对照组，每组均为40例患者。实验组的40例患者中，男性患者有20例，女性患者有20例；患者的年龄在34～68岁之间，平均年龄为（49.26±4.73）岁。对照组的40例患者中，男性患者有19例，女性患者有21例；患者的年龄在33～68岁之间，平均年龄为（49.45±4.57）岁。入选本次临床研究的两组患者，在例数、性别、症状、年龄、体征等方面均无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者在围手术期，使用常规护理干预。实验组患者在接受常规护理干预的基础上，接受吞咽困难的早期护理干预和康复训练，具体的实施方法如下所示。
1.2.1心理护理
在桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难患者的护理干预中，最不能忽视的就是患者的心理干预。心理干预在患者的康复过程中发挥着重要的精神力量，只有患者保持积极、向上的精神状态，才能够以一个配合态度去接受临床治疗和护理，才能够确保临床治疗和护理所发挥的实际效果。在手术后，受到种种因素的影响，患者的吞咽功能出现障碍，患者的饮食、语言功能受到的影响。对于患者来说，饮食、语言都属于正常的生理需求，如果这种正常的生理需求都受到了影响，那么患者的心情就会极度糟糕，容易出现愤怒、暴躁、抑郁等不良情绪，严重时患者甚至会出现自暴自弃、绝食等过激行为[1]。因此，对于临床护理人员来说，做好患者的心理护理是十分重要的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员应该在日常的工作过程中，多与患者沟通，建立和谐友善的护患关系，通过健康教育、提高患者的舒适度等方式来赢得患者对护理人员的认同；多给患者介绍治疗成功的病例，让患者树立治疗的信心；通过听音乐等合理的休闲方式，排解患者的不良情绪，让患者能够保持一个乐观向上的心态[2]。
1.2.2吞咽功能训练
干预的重点内容在于患者吞咽功能的训练，主要是增强患者这些部位的协调能力，尽可能的恢复患者的语言和吞咽功能。本文建议，患者应该每天训练3次，每次训练的时间控制在20分钟～30分钟之间[3]。在训练之前，患者应该对口腔进行清洁，防止细菌从口腔进入，引起其他疾病。桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难患者的功能训练，应该从以下几个方面进行干预。
训练患者的舌功能：指导患者做口腔操，让患者尽量把嘴张开，之后逐渐恢复放松状态；下颌应该朝着两侧方向运动，并逐渐提高运动的速度；唇部运动主要以闭唇、嘴角上抬运动为主；舌部运动主要是舌头向前、后、上、下、左、右等方位进行运动[4]；（2）咀嚼功能恢复：反复的张口、闭口锻炼以及上下牙齿之间互相咀嚼等训练方式；（3）锻炼患者的喉部功能：主要是吞咽功能恢复和发音训练，在训练初期，首先练习单字或单音，如“啊、哦、依”等，用于促进患者喉部功能的恢复；张口闭口动作、声门开闭等训练课用于患者口、唇部肌肉的运动[5]。
1.2.3摄食训练
上述功能锻炼取得一定效果后，可对患者进行摄食锻炼。患者取直坐位，头部稍微向前偏，可以喂食患者半液体状的食物，逐渐向液体食物或固体食物过度。喂食工具应该选择较薄、较小的勺子，初期食量不宜过大，并随着患者的康复情况逐渐加大食量[6]。
1.3统计学处理
使用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料对比方法采用X2检验，计量资料组间对比方法采用t检验；当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
本研究使用日本洼田式咽水试验为评定标准。干预前，两组患者的在吞咽功能无显著差异。干预后，实验组I级8例，II级23例，III级5例，IV级3例，V级1例；对照组I级0例，II级8例，III级20例，IV级6例，V级6例；实验组患者的康复效果显著优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学价值。
3讨论
桥脑小脑角区肿瘤的生长位置较为隐匿，早期确诊难度大[7]。等到桥脑小脑角区肿瘤患者确诊时，肿瘤的体积通常较大，多通过手术切除的方式进行治疗。手术切除能够挽救桥脑小脑角区肿瘤患者的生命，但也容易带来一些术后并发症。吞咽困难是桥脑小脑角区肿瘤术后十分常见的并发症，影响了患者的语言功能、进食功能，进而对患者的生命质量造成了十分严重的不良影响。无论是患者本人，还是患者家属，生活质量都有明显的下降。临床研究表明，系统、有效的早期护理干预，能够最大程度的恢复患者的吞咽功能，提高患者的生活质量。从本次研究的结果上看，增加吞咽功能训练的实验组患者，其吞咽功能恢复效果要显著优于对照组患者，差异具有统计学价值[8]。
综上所述，给予桥脑小脑角区肿瘤术后患者早期功能锻炼，能够尽早恢复患者的吞咽功能，促进患者生活质量的提高，具有临床推广和借鉴价值。
参考文献
[1]甘燕玲,王新莉,徐伟莉.桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理[J].护士进修杂志,2007,20:1866-1867.
[2]赵欣,曹立,陈静.后颅窝肿瘤术后并发后组颅神经损伤行肠内营养的护理[J].护理与康复,2013,04:363-364.
[3]刘弘.桥脑小脑角区肿瘤术后吞咽困难的早期护理体会[J].中国城乡企业卫生,2013,05:83-84.
[4]吴惠娟,任兴珍.64例桥小脑角肿瘤术后并发症评估与护理干预[J].全科护理,2015,19:1844-1846.
[5]沙丽娟.巨大型听神经瘤切除术后患者的观察及护理[J].临床合理用药杂志,2011,12:129-130.
[6]王珈菁,刘帆,胡缇,廖怡,王洁雪.大型桥小脑角区肿瘤切除术后并发症的护理[J].护理学杂志,2011,18:23-25.
[7]章桂飞.桥小脑角区肿瘤围手术期的护理[J].现代中西医结合杂志,2013,31:3529-3531.
[8]张爱红.桥小脑角区肿瘤切除术后护理[J].中国实用神经疾病杂志,2010,08:58-59.
作者简介：李维佳（本科，主管护师，主要从事外科护理方面的工作
论文作者:李维佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 小脑论文; 术后论文; 肿瘤论文; 功能论文; 实验组论文; 困难论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;