（北部战区总医院干部病房一科）
摘要：目的 探究老年糖尿病的综合护理效果。方法 抽选我科2017年4月～2018年4月收治的40例老年糖尿病患者资料，随机分为研究组和对照组各20例。对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 两组患者经护理干预后，研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施综合护理能够有效提高血糖控制水平，减少并发症，获得一定的自我护理知识，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床价值。
关键词：老年糖尿病；综合护理
对于老年糖尿病的年龄概念目前尚不统一，国内多采用1980年联合国提出的60岁以上者的糖尿病为老年糖尿病的划分，部分国家以65岁为分界线[1]。对于老年糖尿病除了及时进行药物治疗，护理干预在血糖的控制中也发挥着至关重要的作用。抽选我科收治的40例老年糖尿病患者资料作为研究对象，以探究老年糖尿病的综合护理效果。现做报告如下。
1一般资料
抽选我科2017年4月～2018年4月收治的40例老年糖尿病患者资料作为研究对象，均为2型糖尿病男性患者，均有5年以上糖尿病史，年龄64～79岁，平均年龄（74.3±1.5）岁。将40例患者随机分为研究组和对照组各20例。两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＜0.05）。
2方法
对照组采用常规护理措施，研究组采用综合护理措施，具体如下。
2.1病情观察
了解患者的饮食情况，密切观察血糖、尿糖变化；观察患者有无皮肤搔痒、感觉异常、感染及破损，特别注意检查下肢及足部情况；观察生命体征有无异常，有无咳嗽、咳痰，有无腹痛及排尿异常等。各种实验检查结果，观察有无酮症酸中毒、低血糖，了解患者及其家属对疾病的认识程度。
2.2用药护理
2.2.1口服药治疗护理
遵医嘱定时、定量用药，不可随意加减剂量。观察药物不良反应：磺脲类药物应餐前半小时服用，其主要副作用是低血糖反应，特别是对肝、肾功能不全和老年人，其他副作用有胃肠道反应、皮肤搔痒、贫血、白细胞减少、皮疹等；双胍类药物应餐前或餐中口服，其副作用主要是腹部不适、口中金属味、恶心、畏食，因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭时可诱发乳酸性酸中毒[2]。观察患者的血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、尿糖和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。
2.2.2胰岛素治疗护理
注射部位皮下脂肪萎缩或增生可致胰岛素吸收不良。停止该部位注射后可缓慢吸收。因此要经常更换注射部位，避免2周内在同一部位注射2次，每次注射至少要离开上次注射部位3cm。
2.3对症护理
2.3.1皮肤护理：糖尿病人因皮肤抵抗力低，易受感染，如有外伤，伤口不易愈合。应鼓励并协助病人勤洗澡、勤换衣服，保持皮肤清洁并施以皮肤按摩促进局部血液循环；护理操作时应严格无菌技术操作；指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种约束带。
2.3.2呼吸道护理：保持口腔清洁卫生，早、晚2次刷牙，饭后要漱口；避免和呼吸道感染者接触，如感冒、肺结核患者等；对重症患者，护士应每天进行口腔护理。
2.3.3泌尿系统护理：如有自主神经紊乱造成的尿潴留，尽量避免插入导尿管以免感染，可采用人工诱导方法排尿，膀胱区按摩或热敷等方法，无效时，在严格无菌操作下行导尿术[3]。
2.4心理护理
护士在护理患者的过程中，要及时观察患者的心理变化，如抑郁、焦虑、恐惧、悲哀等。对病人的焦虑和消极情绪，应予理解和关心，并将糖尿病的基本知识和预后告知患者和家属，使他们了解糖尿病虽不能根治，但是通过饮食控制、有规律的生活、适当的体育锻炼、合理的用药等综合措施，就能最大限度的避免并发症的发生，就能达到控制疾病的目的，从而使患者树立信心。
2.5健康教育
2.5.1为患者及其家属讲解糖尿病的有关知识，使其认识到糖尿病是一种慢性终身疾病，其预后取决于血糖控制与否及有无并发症的发生，2型糖尿病患者多死于心脑血管疾病。
2.5.2了解饮食治疗在控制病情、防止并发症中的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施，长期坚持。
2.5.3了解体育锻炼的意义，掌握体育锻炼的具体方法、副作用及注意事项，要注意运动不可过度，以防诱发低血糖。运动中如感到头晕、无力、出汗应立即停止运动。
2.5.4学会胰岛素的注射方法，为患者示范注射部位及方法，嘱其有计划的轮流使用注射部位。学会尿糖定性试验，会根据尿糖试纸的颜色变化来判断尿糖水平，若有异常，应及时就医调整药物剂量[4]。应用降糖药物时，要严格掌握用药时间与进食配合，了解药物副作用。
2.5.5生活规律，情绪稳定，注意保持清洁卫生，防止皮肤损伤及感染，特别是足部护理；随身携带疾病卡，并带糖果，以备低血糖时迅速食用。
2.5.6定期复查，一般每2～3个月复查GHb，每3周复查FA，以了解病情控制情况，及时调整药物剂量，每年定期全身检查，了解血糖、尿糖及血压、血脂、肾功能及眼底情况，以尽早防止慢性并发症[5]。
3结果
3.1治疗总有效率比较
研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者的治疗总有效率比较[例数（%）]
4讨论
老年糖尿病按其发病时间可分为老年期起病的糖尿病和青壮年起病而延续至老年期者。前者几乎均为2型糖尿病；后者多数为2型糖尿病，但也包括极少数1型糖尿病[6]。因此必须了解老年糖尿病的诸多特点，以便合理地进行防治。
本研究中两组老年糖尿病患者经护理干预后，研究组中，显效12例（占60%），有效7例（占35%），无效1例（占5%），治疗总有效率为95%，20例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效8例（占40%），有效6例（占30%），无效6例（占30%），治疗总有效率为70%，其中15例患者对护理满意，护理满意度为75%。研究组患者的治疗效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，实施综合护理能够有效提高老年糖尿病血糖控制水平，减少并发症，使患者能够积极配合饮食、运动、药物治疗，获得一定的自我护理知识，改善患者的生活质量，提高护理满意度，具有临床价值。
参考文献
[1]陈兰.护理干预对老年糖尿病患者临床效果观察及对患者血糖和生活质量的影响[J].世界中医药，2016，（B06）：2165-2166.
[2]陈兰，郑莉，吴秋玲.护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2016，（11）：1445-1448.
[3]张华琴.对老年糖尿病患者实施综合护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2014，（21）：117-118.
[4]曾慕阳.临床综合护理措施对老年糖尿病足患者的效果研究[J].中国医学创新，2014，（7）.
[5]王存娟.护理干预对老年糖尿病患者临床效果及血糖和生活质量的影响分析[J].糖尿病新世界，2017，20（5）.
[6]冼梅芳，胡紫光，黄小娟，梁慕珍.护理干预对老年糖尿病患者遵医行为和血糖控制的影响[J].中国医药科学，2015，（19）：153-155.
作者简介：1.那威，女，本科，主管护师，出生于1985年1月11日。
2.关洪娜，女，本科，出生于1982年7月24日。
论文作者:那威,关洪娜
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/5
标签：患者论文; 糖尿病论文; 老年论文; 血糖论文; 尿糖论文; 糖尿病患者论文; 两组论文; 《航空军医》2019年4期论文;