上犹县中医院 江西赣州 341200
摘要：目的 观察针刺夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足患者眩晕症的临床疗效。方法 选择2014年8月至2015年9月我院收治的椎基底动脉供血不足眩晕症患者76例，将其随机分为两组，每组各38例。对照组口服定眩片治疗，观察组应用针刺夹脊穴治疗。对比两组眩晕症发作情况。结果 观察组眩晕发作严重程度、频度及持续时间等方面评分均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 针刺夹脊穴治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效确切，能够有效控制眩晕发作程度、降低频度、减少持续时间，值得推广。
关键词：针刺夹脊穴；椎基底动脉供血不足；眩晕症
椎基底动脉供血不足是由动脉粥样硬化、颈部贯通伤、颈椎脱位或骨折、颈椎骨刺等因素引起的神经功能障碍表现，具有反复性、间歇性等特征[1]。眩晕是椎基底动脉供血不足引起的主要症状之一，易反复发作，恢复困难，存在急性脑血管病的危险，严重干扰患者日常生活与工作。本研究根据中医学上“眩晕”理论深入分析椎基底动脉供血不足性眩晕的病理机制，归纳出“虚”、“风”致病观点，此外，还从“阴阳”、“外邪”等角度对病因病机进行论述[2]。由此，我院采用针刺夹脊穴的方式进行治疗，并取得显著效果。现报告示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2014年8月至2015年9月我院收治的椎基底动脉供血不足眩晕症患者76例，将所有患者随机分为两组，每组各38例。观察组中男22例，女16例；年龄30—67岁，平均年龄（49.3±6.7）岁。对照组中男23例，女15例；年龄31—68岁，平均年龄（48.6±6.4）岁。入选标准：入选患者椎基底动脉血流速度经颅多普勒检测呈减缓趋势[3]，存在腔隙性梗死征象，均表现为头晕目眩、头昏耳鸣、视物旋转等症状；排除由枕叶、小脑或脑干出血等其他因素引起的眩晕者，伴有神经病或其他原发病者。两组患者一般资料相比，差异不显著（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 两组患者均给予降血脂、血糖、血压、给氧等常规处理，对照组口服强力定眩片（陕西汉王药业有限公司，国药准字Z61020139），4片/次，3次/d，连续服用4周。观察组采用针刺夹脊穴疗法，患者行俯伏坐位，选取第4-6颈椎椎旁夹脊穴、膈俞、脾俞、肾俞、百会、风池、足三里等穴位，常规消毒上述穴位，选用28号1.5寸毫针，迅速将其刺入皮下1-2mm处，随后轻缓进至穴位，颈部酸胀感传至上肢后，采取平补平泻手法提插毫针1-2mm，捻转90°-120°，捻转5min左右，留针20min。毫针拔出后，患者取坐位，采取滚法使其肩部、背部及上肢肌肉放松5-10min，对颈项部行拿法，拔伸、旋转颈项部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆拿患者两侧肩井穴，反复搓揉前臂与肩部几次。每日针刺1次，0.5h/次，1个疗程包括5次，持续治疗3个疗程。
1.3 观察指标 根据《颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究》[4]评估患者眩晕程度、发作频度及持续时间，其中眩晕分为5个等级，分值为0-8分；频度、持续时间分值均为0-4分。分值越高，提示症状越明显，或频度越高、持续时间越长。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组程度、频度、持续时间积分均明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组临床症状积分对比（?x±s，分）
组别 程度 频度 持续时间
对照组（n=38）5.2±1.42.9±0.63.0±0.7
观察组（n=38）3.4±0.91.5±0.21.6±0.3
t6.66713.64611.332
P＜0.05＜0.05＜0.05
3 讨论
小脑与脑干主要依靠椎基底动脉供血，而椎基底动脉病变时，可致脑部血流受阻，供血不足，进而引起眩晕等症状。临床研究显示[5]，影响椎基底动脉血供的常见因素有：动脉硬化、高血脂症等导致小栓子形成或血管狭窄，高血压等原因减少心输出量。故椎基底动脉供血不足性眩晕治疗的关键在于解决脑部血供不足。
随着临床不断深入对治疗椎基底动脉血供不足的研究，有学者指出，针刺能够双向调节血供，对高血脂症或椎基底动脉硬化等造成的血流缓慢、血管痉挛等导致的血流加速均具有显著的调节作用，故本研究采用针刺夹脊穴的方式以改善脑供血不足，缓解眩晕症状。本研究结果显示，观察组治疗后眩晕发作程度、频度及持续时间评分均明显低于对照组，表明针刺夹脊穴能够有效促进椎基底动脉血流，改善血供不足，减轻眩晕症状。针灸治疗的主要原则为调理气血、疏通经络，夹脊穴常作为颈椎病针灸治疗的有效穴位，这归因于夹脊穴位于患者太阳膀胱经与督脉之间，属于经外奇穴，针刺夹脊穴可联络太阳经与督脉，疏通经气，调节阴阳，配以风池等穴可通络止痛、疏风散寒。根据现代医学研究显示[6]，针刺夹脊穴可调节患者颈部微循环，改善组织缺血缺氧状态，调整毛细血管通透性。另外，本研究选刺百会穴，可使督脉之气上至头目，进而治疗由督脉气虚引起的眩晕，这是由于百会穴属督脉，而督脉总督全身阳经。中医理论上来看，针刺百会可起到轻窍养神、濡养经筋、充足脏腑气血之功效，避免因轻窍而至眩晕[7]。现代医学认为，针刺头部穴位可刺激神经血管，改善大脑皮层功能，重新整合处理信息，调节机体病态，平衡人体抑制与兴奋功能，帮助患者保持健康。肾俞、脾俞、膈俞三穴合用，可共奏益肾补血、健脾利湿、气血同补之效，达到治眩的目的。风池穴属阳维脉与足少阳交会穴，可通督脉[8]。同时该穴属少阳胆经，其气主升，阳气升可促使气血升至头目，从而滋养脑髓，疏通经络、明目益聪。
综上所述，针刺夹脊穴可有效调节椎基底动脉血液流动，改善微循环，调节气血，滋养脑髓，最终达到治疗眩晕的效果，值得应用。
参考文献：
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[8]王甜，孟智宏.以风池为主针刺治疗椎基底动脉供血不足的研究进展[J].针灸临床杂志 2013，29（8）：66-68.
论文作者:李超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/27
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