上海市第六人民医院东院
【摘要】目的对手术患者发生压疮的手术室相关因素进行分析，并探讨针对性的护理对策。方法 选取2016年6月至2017年6月在我院进行手术治疗且发生压疮的70例患者作为研究对象，对发生压疮的手术室相关因素进行分析，探讨针对性的护理效果。结果 在70例患者中，21例患者发生肩胛部压疮，14例患者发生髂部压疮，16例患者发生足部压疮，19例患者发生骶尾部压疮。所有患者在采取针对性的护理后，均在一周内顺利出院。结论 通过分析手术患者发生压疮的原因，并采取针对性的护理措施，能够降低压疮的发生率和促进患者康复。
【关键词】手术患者；手术室相关原因；压疮；护理对策
压疮主要是指由于长时间的受压，人体血液循环受到阻碍，继而使组织缺乏营养，从而发生破溃或者坏死的病症，其表现主要有边缘质硬，严重时会增加脓性分泌物，有利于细菌入侵，严重威胁着患者的生命安全。手术患者多处于麻醉状态下，会长时间保持同一体位，增加了压疮的发生率，有报道显示，医院压疮的发生率为5%-10%，尤其是在血管外科、神经科等科室发生率更高。压疮的发生会严重影响患者的恢复，因此，临床上一直在研究探讨预防手术压疮的护理方法，以提高治疗效果和促进患者恢复。本文选取了70例发生压疮的手术患者予以研究，具体报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2016年6月至2017年6月进行手术治疗且发生压疮的70例患者予以研究。其中男41例，女29例，年龄在23-72岁之间，平均年龄为（45.1±1.9）岁。手术类型主要有普外科手术25例，骨科手术19例，外科手术26例。在手术之前，所有患者均未发生压疮，并且没有皮肤疾病和消化系统等疾病。70例患者均知晓并自愿签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1手术室相应因素分析
①术前没有全面评估。在手术前，没有对患者的基本资料和相关病情进行正确评估，尤其是对于高危人群没有指定针对性的预防措施。②药物因素。麻醉药物具有阻滞作用，同时，受压部位长期不能正常血液循环，局部组织很容易出现缺氧和缺血症状，继而容易发生压疮。除了麻醉药物，镇痛药物也会降低患者对压力的刺激敏感性，如果使用了收缩血管的药物，则会进一步加重患者的局部组织缺氧现象，从而发生压疮。③体位不当。患者的体位不当和管道放置不当，均会压迫患者的局部组织，造成血液循环障碍，从而容易发生压疮。⑤护理人员因素。有些护理人员对护理工作缺乏责任感，各项护理操作没有严格按照标准实施，比如，无菌巾没有铺平整，导致患者皮肤受力不均，从而发生压疮【1】。
1.2.2相应的护理对策
①做好术前评估。在手术之前，医护人员应充分了解患者的基本资料，全面评估患者的实际病情，制定科学合理的麻醉和手术方案。同时，告知患者家属预防压疮的相关知识，赢得家属的积极配合，从而降低压疮的发生率。②指导患者采取合适的体位。在确保正常治疗的基础上，尽可能让患者保持舒适的体位，固定其易活动的肢体，并采用柔软的体位垫，减少对患者的摩擦力，促进局部血液循环。另外，可以指导患者进行适当的活动。③增强护理人员的综合素质。医院应积极组织护理人员进行相关的培训，不仅提升护理人员的操作技能，而且增强护理人员对压疮的重视程度。医院可以将手术室的护理质量纳入到护理人员的奖金评定中，从而激发护理人员的工作积极性和责任感【2】。
1.3观察指标
观察记录患者压疮发生情况和护理后的效果。
1.4统计学处理
利用 SPSS16.0对此次数据进行处理，计数资料通过卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2.结果
在70例患者中，21例患者发生肩胛部压疮，14例患者发生髂部压疮，16例患者发生足部压疮，19例患者发生骶尾部压疮。所有患者在采取针对性护理后，均在一周内顺利出院。
3.讨论
中医学认为压疮是人体组织由于长时间受到压迫，局部组织气血不畅，继而出现坏死症状。有报道显示，由于血管外科和脊柱外科等手术进行时间较长，患者的身体长时间处于制动体位，极易发生压疮。正常的皮肤血流量能够为皮肤组织代谢提供必要的营养，因而不会发生压疮，如果患者的血液循环受到障碍、皮肤受损、皮肤缺乏营养，则极易发生压疮。一般手术需要麻醉，会使患者身体的全部或者局部失去知觉，从而增加了发生压疮的可能性。 如果发生压疮，会增加患者的痛苦，阻碍患者康复【3】。
在本次研究中， 通过分析手术室相关因素，从术前评估和手术护理人员因素等方面对患者采取了针对性的护理措施，所有患者均在一周内顺利出院。所以，对于手术患者，采取针对性的护理干预，有助于减少压疮的发生，促进患者康复，值得在临床上推广运用。
参考文献
[1]应晓晨.手术室患者术中压疮形成的相关危险因素及其护理对策分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):11-12.
[2]何群英.手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(24):266+270.
[3]周文贤,徐叶,许巧玲,李少萍.浅议手术室护理人员对患者术中压疮认知与防范行为培训研究[J].数理医药学杂志,2016,29(02):293-294.
论文作者:俞霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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