沙县医院手术室 福建 三明 365050
【摘要】目的：分析腹腔镜胃大部切除术中QCC护理模式的价值。方法：选取在我院腹腔镜胃大部切除术患者66例，根据随机设计分组法分为观察组和对照组各33例，分别采取QCC护理、常规护理。结果：观察组护理后POMS评分低于对照组，生理、心理、社会环境、精神支柱、独立性较对照组显著改善（P<0.05）。结论：腹腔镜胃大部切除术中采用QCC护理模式，能改善患者生存状况。
【关键词】腹腔镜胃大部切除术；QCC护理模式；常规护理
作者信息：邓秋妹，女，籍贯：福建三明，沙县总医院手术室，电话：13552337529，邮箱284676440@qq.com ，地址：沙县总医院手术室，邮编365050
腹腔镜胃大部切除术是治疗胃癌常用微创手术[1]，围术期护理模式对患者术后恢复及生活质量改善有着显著效果。本文就对腹腔镜胃大部切除术患者采取QCC护理模式，其效果具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2014年12月至2018年1月期间在我院腹腔镜胃大部切除术患者66例，患者精神状况、认知功能良好；自愿接受手术治疗；自愿签署研究同意书；医院伦理会对本次研究审核通过；根据随机设计分组法分为两组，观察组33例， 患者男、女分别为18、15例；年龄范围：30-65岁，平均（48.67±5.49）岁；对照组33例， 患者男、女分别为20、13例；年龄范围：30-68岁，平均（48.71±5.50）岁；两组患者基线资料在以统计学软件处理后，P>0.05，可进行比较。
1.2 护理方法
对照组患者常规护理。做好患者术前随访、心理干预、健康宣教，术中积极配合，术后并发症预防、心理疏导、病情监测。
观察组在对照组基础上采取QCC护理模式。（1）成立QCC护理小组。由科室责任护士、主治医师成立QCC护理小组，加强小组成员QCC护理模式、护理知识、疾病知识、手术知识、注意事项、沟通技巧、心理干预、健康宣教等护理知识培训。（2）活动内容。评估每位患者的实际情况，手术方法、注意事项等，确定品管圈名称“腹腔镜胃大部切除术护理”，针对患者手术情况，制定术前随访、术中配合、心理干预、基础护理、生活护理等，围绕护理内容，发现问题及时改进。每周定期开展护理活动的讨论，发现问题并改进。（3）活动步骤。小组成员通过头脑风暴选择课题，确定护理内容，进入活护理活动良性循环。计划阶段：明确腹腔镜胃大部切除术护理内容，制定改进模板，确定护理目标的措施及负责人；执行阶段：实施护理具体措施，按照护理计划表。检查阶段：确定护理内容实施情况并检查，确定执行效果。总结阶段：总结此次护理效果，制定护理内容，并为其中的问题持续改进。
1.3 评价指标
简明心境状态量表（POMS）[2]评价患者心境状态，共计20个条目，每个条目计0-4级评分，分数越高，患者心境越好。
癌症患者生活功能指标量表(FLIC)[3]评价患者生活质量，总计52个条目，反映了患者生理、心理、社会环境、精神支柱、独立性5个方面，每个方面计100分，分数越高，患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
用SPSS20.0统计学软件处理研究数据样本。在对研究里计量数据使用独立配对t检验，当检验数据代表P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后心境变化
两组患者护理后POMS评分较护理前明显降低，观察组护理后POMS评分低于对照组，数据比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
手术是目前治疗胃癌的常用术式，腹腔镜手术属于临床常用微创技术，安全性高，能提高患者手术效果，也能减轻患者手术创伤，应用效果显著。腹腔镜胃大部切除术是近年来治疗胃癌首选方式，应用范围日渐增加。对腹腔镜胃大部切除术患者，不仅需良好的手术操作，也需良好的护理配合，以此促进手术顺利实施。近年来，随着患者保健意识不断增强，不仅局限于针对性疾病护理，也更加重视患者生活质量护理，以此改善患者生存状态，提高患者护理效果。QCC护理模式也为品管圈护理模式，将护理人员组成小组，强化培训根据活动由组员头脑风暴提出问题，讨论并解决，需“一切为了病人，为了一切病人，为了病人一切”[4]，以此监督护理质量，全程控制，不断持续质量改进，给予患者高效、细致性护理方案，提高患者护理效果。本次研究中，观察组护理后POMS评分低于对照组，生理、心理、社会环境、精神支柱、独立性较对照组显著改善，数据差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜胃大部切除术患者接受QCC护理模式，评估患者个体状况，明确问题并讨论改进，根据问题给予建议及制定合适的护理措施；再发现问题，解决处理，以此形成一个良性循环，使患者得到高效、细致、有效护理模式，进而提高患者护理质量，以此改善患者心境，利于患者生活质量的提高。总而言之，腹腔镜胃大部切除术中采用QCC护理模式，能提高患者生存状况，改善患者心境状态，临床价值高。
参考文献：
[1]黄森.护理干预在腹腔镜胃癌切除术围术期中的应用观察[J].中国当代医药，2017,24（22）：160-162.
[2]韩玉晶．外科护理潜在的护理风险与对策探析[J].饮食保健,2017,4（19）:298-299.
[3]曹小迪.视觉和嗅觉联合刺激护理干预在微创胆囊切除术患者中的应用效果[J]．国际护理学杂志，2017，36(12)：1634-1636.
[4]黄彩蔚.临床护理路径对老年腹腔镜胆囊切除术后的护理效果[J].肝胆胰外科杂志,2016,28(5):429-431.
论文作者:邓秋妹
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/2
标签：患者论文; 大部论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 模式论文; 手术论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年4月上第7期论文;