自拟木瓜伸筋汤治疗腓肠肌痉挛150例论文_王毅

王毅

(湖北省咸宁市咸安区王毅诊所;湖北咸宁437100)

【摘要】目的:探析自拟木瓜伸筋汤治疗腓肠肌痉挛的临床疗效。方法:选取2010年1月~2018年3月我院收治的150例腓肠肌痉挛患者,随机分为两组,对照组采用维生素E治疗,观察组采用自拟木瓜伸筋汤治疗,观察两组的治疗效果。结果:观察组的治疗总有效率高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:腓肠肌痉挛患者通过木瓜伸筋汤治疗后效果更为显著,值得临床推广应用。

【关键词】木瓜伸筋汤;维生素E;腓肠肌痉挛;疗效

在临床中将小腿抽筋、腿转筋等定名为腓肠肌痉挛,该病是较为常见的一种痛性痉挛病症,主要症状体现为在腓肠肌收缩、痉挛下导致足趾出现屈曲、下肢出现疼痛、僵硬等[1]。持续时间通常为几分钟左右,严重患者持续时间更长,夜间发作的频率更高。病患在寒冷环境刺激或过度疲劳下症状会加重,对其睡眠质量带来严重干扰,严重患者会出现行走困难,对患者的生活和工作带来一定影响。2010年1月~2018年3月笔者用自拟“木瓜伸筋汤”治疗75例腓肠肌痉挛,临床效果俱佳,取得满意疗效,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2010年1月~2018年3月我所诊治的150例腓肠肌痉挛患者,随机分为两组,对照组75例,男性30例,女性45例,年龄最大82岁,最小11岁,平均年龄(37.1±12.4)岁,病程最长11个月,最短3d,平均病程(4.9±2.0)月。首次发病18例,多次发病57例。一侧发病44例,双侧31例。观察组75例,男性32例,女性43例,年龄最大84岁,最小10岁,平均年龄(36.5±12.6)岁,病程最长12个月,最短1d,平均病程(5.2±1.7)月。首次发病21例,多次发病54例。一侧发病47例,双侧28例。两组一般资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用维生素E治疗,每次口服100mg,3次/d,7d后每次口服100mg,1次/d。观察组采用自拟木瓜伸筋汤治疗,方剂包括木瓜30g,伸筋草30g,川牛漆15g,桂枝8g,白勺30g,炙甘草10g,每日一剂,分三次温服,连服五剂。对两组患者均进行为期半年的随访观察。

1.3疗效标准

根据相关文献拟定,治愈:腓肠肌痉挛彻底消失,半年内未再复发;显效:腓肠肌痉挛改善显著,发作次数和时间显著减少、缩短。无效:治疗后改善不明显[2]。

1.4统计学处理

计数资料采用SPSS20.0进行处理,采用%表示并用卡方检验,P<0.05表示组间比较差异显著。

2结果

观察组患者中痊愈58例,有效17例,总有效率为100.0%;对照组患者中痊愈38例,有效28例,总有效率为88.0%,观察组高于对照组,有统计学意义(P<0.05),如表1所示:

表1 两组患者总有效率对比(n/%)

3病案举例

王某,男,74岁,腓肠肌痉挛半月余来诊,近一周每晚因腓肠肌痉挛痛醒,无法入眠,经推拿按摩后得到缓解,服用维生素e、葡萄糖酸钙等症状时重时轻,精神不振,纳差,二便尚调,舌质淡嫩,苔白腻,脉细滑。用自拟“木瓜伸筋汤”治疗,服用2剂后,夜间发作次数和持续时间明显减轻和缩短,服用5剂后,临床症状已完全消失,通过半年随访观察未出现复发情况。

4讨论

腓肠肌痉挛引发因素较多,例如夜间受到寒冷刺激、身体局部受到压迫、身体长期处于疲劳状况、伴有动脉硬化疾病、错误睡姿等,中老年患者的发病率相对较高,危害患者的正常生活和工作,已经引起相关医学人员的注意。临床常用的治疗方法包括西药疗法和中医药疗法,西医认为机体缺乏维生素时会降低细胞中的不饱和脂肪酸,导致细胞膜、线粒体、溶酶体的功能与结构均发生改变[3]。腓肠肌痉挛是由于细胞膜通透性增强,动作电位反复发放造成肌肉兴奋时间重叠,通过补充维生素E可增加肌纤维膜的稳定性,减弱细胞膜兴奋度,降低自发性冲动,进而改善临床症状。维生素E的使用范围较广泛,但其缺点是复发率高,需长时间服用药物。中医认为腓肠肌痉挛属于“筋痹”范畴。根据《内经》记载“风寒湿三气杂至,合而为痹,其状拘急,曲而不伸是也”。而《类证治裁·痹证》中也有著:“诸痹……..良由营卫先虚,腠理不密风寒湿乘虚内袭。正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹”。木瓜味酸涩,气香,性温和,归肝可起到舒筋活络之功效,入脾可起到和胃化湿、温通肌腠之功效,是治疗湿痹的主要药物[4]。在《名医别录》中有记录:“主湿痹邪气,转筋不止。”伸筋草辛散、温通、苦燥,具有舒筋活络、祛风除湿之功效。川牛膝味苦、宣散降泄、性善下行,具有活血通经、消肿止痛之功效。根据《神农本草经》中记载:“主寒湿痿痹,四肢拘挛”[5]。桂枝温通经脉,具有温经散寒、通痹止痛之功效。白芍具有缓急止痛、养血敛阴的作用。甘草其性甘缓,具有缓急止痛之功效,也可调和诸药药性。诸药合用,共奏袪风散寒、舒筋活络之功效,标本兼治,快速缩短疼痛时间,治疗效果十分显著。

本文通过对比两组患者的临床治疗有效率,结果显示观察组100.0%优于对照组88.0%,这说明腓肠肌痉挛患者在服用木瓜伸筋汤治疗后,临床治疗效果更加显著,可明显改善临床症状,减轻给患者带来的痛苦,提高其生活质量,值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]邵晓芬,吕春华,黄钿珍等.血液透析患者用野木瓜酒按摩治疗腓肠肌痉挛的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2014,(22):132-133.

[2]赵效怀.柴瓜四物汤治疗腓肠肌痉挛心得[J].河南中医,2013,33(9):1516.

[3]周永生,孙天宝,张依蕾等.踝关节运动加腹式呼吸训练治疗老年腓肠肌痉挛[J].中国康复,2010,25(6):447-449.

[4]李春红.加味芍药甘草汤治疗腓肠肌痉挛60例[J].中医临床研究,2014,(13):99-99.

[5] 张进刚.活血通络法论治腓肠肌痉挛症[J].内蒙古中医药,2014,33(30):34.

论文作者:王毅

论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期

论文发表时间:2018/11/9

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