张春霞 连云港市第四人民医院检验科 江苏连云港 222002
【摘 要】目的：探讨了肺结核患者外周血B 细胞和T 淋巴细胞亚群与腺苷脱氨酶水平的相关性。方法：应用生化法和单克隆抗体法对54例肺结核患者进行外周血B 细胞和T 淋巴细胞亚群与腺苷脱氨酶水平检测。并与35 名正常健康人作比较。结果：肺结核患者外周血B 细胞和ADA 水平均非常显著地高与正常人组（p<0.01），而外周血CD3，CD4，CD4/CD8 比值又非常显著地低于正常人组（p<0.01），血清ADA 水平与CD3，CD4 水平显著负相关（r=－0.417，－0.3982，p<0.01），而与B 细胞数量正相关（r=0.5921，p<0.01）结论：肺结核患者存在免疫调节的紊乱。其细胞免疫功能的低下与ADA 水平有一定的相关性。
【关键词】肺结核；腺苷脱氨酶；T 淋巴细胞亚群；B 细胞【中图分类号】R973+.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-043-01Abstract：objective：To expel\ore the Correliative on peripheral Blood T，B lymphocyte Subgroup and Serum ADA Levels in Patients withluberculosis.Methods：peripheral T lymphocyte Subgroup and B cellcount（with monoclonal antibody wethod），Sercin ADA（withBiochemisty）Levelswere measured in 54 patients with taberculosis and 35 Controls.Result：B cell and ADA levels were significantly higher than those in Controls（p<0.01），but CD3，CD4 and CD4/CD8 ratio were markedly lower than the Controls（p<0.01）.Serum ADA Levels were negatively correlated with CD3，CD4Levels（r=－0.417，－0.3982，p<0.01）.but positively correlated with B cells（r=0.5921，p<0.01）.Conclusions：The existence of disturbance on cellimmune regulation in patients with tubereulosis.Between Suppressed imimune function and ADA Leviels possess definite correlativity.KeyWords：Tuberculosis；adenosine；deaminase（ADA）T lymphocyte Subgroup B cell
腺苷脱氨酶（ADA）是一种与机体细胞免疫系统有重要关系的核酸代谢酶。近年的研究表明：对ADA 的水平测定对肝胆系统疾病的鉴别诊断有十分重要的临床价值（1）。有关肺结核患者血清ADA 检测与B 细胞和T 淋巴细胞亚群相关的研究报道屡见不鲜（2）但尚少见有肺结核患者血清B 细胞和T 淋巴细胞亚群相关的研究报道，为此我们进行了探讨，探讨结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床一般资料
1.1.1 病人组：54 人（男31，女23）年龄18~55 岁，平均年龄46.5 岁，均为我院结核科经临床明确诊断的患者（包括体征，X 线胸透X 线摄片，CT 或MRI，最后经痰液抗酸杆菌染色作进一步的明确诊断。
1.1.2 正常人组：35 人（男20，女15）年龄20~51 岁平均45.5岁均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心肝肺肾等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常，既往无结核病史。
1.2 方法
1.2.1 血清ADA 测定：生化法。试剂由上海科华生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.2 外周血B 细胞和T 淋巴细胞亚群测定：单克隆抗体测定法。
试剂由武汉生物制品研究所提供，操作按使用说明书进行。
1.3 统计学处理：应用SPSS11.0 软件进行统计学分析，所测数据以?x 数表示，组间比较表用t 检验。以p<0.05 有统计学意义，相关分析应用直线回归。
2.结果
2.1 正常人和肺结核患者外周血B 细胞和T 淋巴细胞亚群测定结果见表1.
2.3 血清ADA 水平与CD3，CD4 和B 细胞水平进行相关性分析，结果表明：ADA 水平与CD3，CD4 水平呈显著负相关（r=－0.417，－0.3982，p<0.01）而与B 细胞数量正相关（r=0.5921，p<0.01）3.讨论ADA 广泛存在于全身各组织中，其功能为催化腺苷脱氨酶生成肌苷。淋巴细胞内ADA 含量是红细胞的10 倍，而T 细胞内ADA 含量又高于B 细胞，未成熟或未分化的细胞内含量较高。肺结核的免疫主要是细胞免疫（3）。表现为T 淋巴细胞的致敏及吞噬细胞功能的增强。
本文检测的结果表明：肺结核患者血清ADA 水平非常显著高于正常人组（p<0.01），其升高的机理为是由于患者的细胞免疫受到刺激，T淋巴细胞便向母细胞方向转化。造成血清中ADA 水平的升高。
T 细胞是机体免疫系统中的主要调节及反应细胞，可通过抗原的识别，处理递升引起多种细胞之间的网络联系，构成维持免疫功能的生理状态平衡、T 淋巴细胞主要包括CD3，CD4，CD8 亚群，其中CD4，CD8，T 淋巴细胞是免疫系统进行自我调节的枢纽，CD4 主要包括辅助性细胞，具有诱导细胞毒性T 细胞现细胞毒效应，可辅助B 淋巴细胞产生抗体及诱导巨噬细胞表现超敏反应等功能。CD8 包括抑制性T细胞和细胞毒性T 细胞。当Ts 细胞明显增多时，其对辅助性T 细胞抑制作用过强，可使机体免疫系统紊乱，通常以CD4/CD8 比值作为反映机体细胞免疫功能是否健康的标志。本文检测的结果表明：肺结核患者外周血CD3，CD4，CD4/CD8 比值均明显低于正常人组（p<0.01），而B 细胞又显著地高于正常人组（p<0.01）。据文献证实（4）CD3，CD4细胞数的降低和 CD4/CD8 比值的降低可刺激B 细胞分泌活跃使机体免疫亢进产生IgG 形成复合物，进而激活补体诱发免疫复合物的粘附和沉积，从而使患者病情的发展。本文结果支持这一论点。
正常机体各T 细胞亚群相互作用，维持正常的免疫功能，若一细胞亚群的数量和功能发生异常机体就会发生免疫功能紊乱，相继会发生一些生理性改变，并导致B 细胞抑制作用的减弱这一结果证实肺结核患者确实存在细胞免疫调节功能的障碍为一种自身免疫性疾病（5）。
本文还对肺结核患者血清ADA 水平与CD3，CD4，和B 细胞进行了相关性分析，结果表明ADA 水平与CD3，CD4 水平显著负相关（r=－0.417，－0.3982 p<0.01），而与B 细胞水平显著正相关（r=0.5921，p<0.01）。
综上所述，肺结核患者存在有细胞免疫调节功能的紊乱，CD3，CD4，CD4/CD8 水平降低与ADA 水平有一定的相关性，观察其水平的变化对于病情，探讨其发展机制均具有一定的临床使用价值。
参考文献：[1]赵韧，傅能.血清结核抗体和腺苷脱氨酶测定在肺结核诊断中的价值.现代实用医学，2009，21（8）：823-824[2]魏小文，陈晨.腺苷脱氨酶活性测定对疾病的诊断意义.海洋医学杂志，2005（3）：77-79[3]李岩，邓军霞，管大伟.结核杆菌PIHSP65 真核表达载体的构建和表达.新乡医学院学报，2007，24（1）：29-33[4]王海斌，张景萍，郭峰丹.红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞及意义.中华微生物和免疫学杂志，2001，21（3）：263-265[5]薛建华.慢性咽炎患者血清IL-2，TNFａ和外周血B 细胞和T淋巴细胞亚群检测临床意义.放射免疫学杂志，2011.24（3）：265-266
论文作者:张春霞
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/7/9
标签：细胞论文; 肺结核论文; 淋巴细胞论文; 水平论文; 脱氨酶论文; 患者论文; 血清论文; 《世界复合医学》2015年第6期供稿论文;