（古蔺县中医医院骨伤一科 四川 泸州 646500）
【摘要】 目的：研究三步复位法结合小夹板外固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例临床效果分析。方法：按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的60例儿童肱骨踝上骨折患者均分为两组，对单号组患者进行三部复位法结合小夹板外固定治疗（观察组），对双号组患者进行克氏针固定治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：在总有效率方面，观察组的96.67%远远高于对照组的83.33%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨折平均愈合时间及肘关节功能恢复优良率分别为（26.46±3.06）d、93.33%，明显少于对照组的（31.20±5.43）d、80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用三部复位法结合小夹板外固定治疗儿童肱骨踝上骨折不仅可以显著提高临床治疗效果，而且还能有效缩短骨折愈合时间，改善肘关节功能恢复情况，值得临床推广使用。
【关键词】三部复位法；小夹板外固定；克氏针固定治疗；儿童肱骨踝上骨折；骨折愈合时间
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0126-02
作为儿童最为常见的肘部骨折，肱骨踝上骨折约占所有小儿骨折的百分之三十左右，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康。本文就我院诊治的60例儿童肱骨踝上骨折患者为研究对象，对比分析三部复位法结合小夹板外固定与克氏针固定治疗的不同效果，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分号法将我院2013年1月-2014年12月间诊治的60例儿童肱骨踝上骨折患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者13例，女性患者17例；年龄分布于3～12岁，平均年龄（6.17±2.63）岁；病程（从受伤到就诊时间）为40分钟-4天，平均病程（24.64±5.21）小时。双号组（对照组）包括男性患者15例，女性患者15例；年龄分布于2-12岁，平均年龄（7.26±2.02）岁；病程为30分钟-3天，平均病程（23.96±6.72）小时。两组患者在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者采用克氏针固定治疗；对观察组患者采用三部复位法结合小夹板外固定治疗，具体如下[1]：所有患者进行完全身麻醉后取仰卧位，将患肢置于手术桌上实施消毒与铺巾。①对抗牵引；②纠正尺偏畸形，一手拇指于肱骨远端后侧顶压，余四指于骨折近端前侧顶压；③曲肘至极度屈曲位，在C形臂下见骨折复位良好后，小夹板外固定。将小夹板分别在骨折近端桡侧、前侧置压垫，在骨折远端尺侧、后侧置压垫，前臂旋后，内、外、后侧夹板超肘关节将上臂、前臂超肘关节绑扎固定，再将上臂上部、前臂腕部用绷带作“８”字固定，使肘关节维持屈曲90-100°。若肿胀消退，夹板松动则重新绑扎固定，３周后解除外固定，行肘关节屈伸功能锻炼。
1.3疗效评定标准
显效是指所有患者的骨折解剖复位或者骨折远折端向桡侧移位百分之二十以内，并形成连续性骨痂，完全恢复或者基本恢复其功能，携带角正常；有效是指所有患者的骨折对位较为满意，愈合情况较好，肘关节伸屈受限在30°以内，携带角减少在20°以内；无效是指所有患者的临床症状及体征基本无变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
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2.结果
2.1 观察组30例患者在进行了三部复位法结合小夹板外固定治疗后有显效患者24例，占80.00%，有效患者5例，占16.67%，无效患者1例，占3.33%，总有效率为96.67%；对照组30例患者在进行了克氏针固定治疗后有显效患者13例，占43.33%，有效患者12例，占40.00%，无效患者5例，占16.67%，总有效率为83.33%，由此可见，观察组更具优势（P＜0.05）。见表1。
2.2 观察组患者的肘关节功能恢复优良率为93.33%，明显低于对照组患者的80.00%（P＜0.05）；在骨折愈合时间方面，观察组患者为（26.46±3.06）d，对照组患者为（31.20±5.43）d，其中前者明显更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 观察组患者与对照组患者的肘关节功能恢复情况及骨折愈合时间对比
组别 优良差优良率（%）骨折愈合时间（d）
观察组20 8 2 93.33 26.46±3.06
对照组 9 156 80.00 31.20±5.43
P值＜0.05＜0.05
3.讨论
三不复位法通过“一牵二挤三屈”可以实现良好的复位效果，避免了由于反复操作而导致的加重损伤。而小夹板外固定是一种能动的固定形式，其通过束带对夹板的约束力、压垫效应力、肌肉的收缩活动产生内在动力，使骨折后肢体部动力的不平衡重新恢复正常，以有效地维持骨折整复后的稳定性[2]。临床上通常将三部复位法与小夹板外固定结合起来治疗儿童肱骨踝上骨折，治疗效果较为满意。
本文就我院诊治的60例儿童肱骨踝上骨折患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，研究发现，在总有效率方面，采用三部复位法结合小夹板外固定治疗的观察组的96.67%远远高于采用克氏针固定治疗的对照组的83.33%，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的骨折平均愈合时间及肘关节功能恢复优良率分别为（26.46±3.06）d、93.33%，明显少于对照组的（31.20±5.43）d、80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用三部复位法结合小夹板外固定治疗儿童肱骨踝上骨折不仅可以显著提高临床治疗效果，而且还能有效缩短骨折愈合时间，改善肘关节功能恢复情况，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王永红,谭宇,吴红英,等.手法整复结合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理研究[J].中国医药科学,2014,21(10):545-546.
[2]何晖,黎旭军,黄健林,等.两种不同固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效比较[J].广西中医药,2013,36(03):31-33.
表1 观察组患者与对照组患者的总有效率对比 [n(%)]
组别 患者总例数显效率 有效率 无效率 总有效率
观察组30 24（80.00） 5（16.67）1（ 3.33） 29（96.67）
对照组30 13（43.33）12（40.00）5（16.67）25（83.33）
P值＜0.05
论文作者:许深平
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/27
标签：患者论文; 夹板论文; 肱骨论文; 肘关节论文; 对照组论文; 儿童论文; 有效率论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;