周玉莲
湖南省永州市道县人民医院 425300
【摘 要】目的：探索钬激光治疗输尿管结石患者采用参与型护理模式对心理健康的影响。方法：选择我院应用钬激光治疗输尿管结石的50例患者，随机将其分成观察组和对照组，前组实施参与型护理模式，后组实施常规护理。对比两组患者的HSMA、HAMD、SES评分。结果：对比两组患者的HSMA、HAMD、SES评分，观察组评分均要好于对照组患者，存在统计学差异（P<0.05）。结论：钬激光治疗输尿管结石患者采用参与型护理模式有利于心理健康，具有临床推广意义。
【关键词】钬激光；输尿管结石；参与型护理模式
输尿管结石患者经过了碎石治疗后，住院期间容易出现恐惧、焦虑、抑郁、紧张等负面心理，选择适宜的护理方式是避免负面心理出现的有效途径，我院提出了引用参与型护理模式在输尿管钬激光治疗后，有着良好的效果，现就该研究做详细报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
选择到我院治疗输尿管结石的患者50例，使用特定检查仪器检查，确诊患者患有该病，安排适当时间给患者实施了钬激光方式的碎石手术。将这些患者分成观察组和对照组，每组有25例。观察组中，18例男性，7例女性，年龄区间在26-65岁，平均年龄是（41.24±14.54）岁；结石所在位置：11例左侧输尿管结石，14例右侧输尿管结石；输尿管结石部位：14例下段，3例中段，8例上段；结石直径范围在5.2-14.7mm，平均直径是（8.46±2.76）mm。对照组中，16例男性，9例女性，年龄区间在27-66岁，平均年龄是（41.32±14.62）岁；结石所在位置：13例左侧输尿管结石，12例右侧输尿管结石；输尿管结石部位：14例下段，2例中段，9例上段；结石直径范围在5.3-14.6mm，平均直径是（8.51±2.57）mm。选择这些患者的标准，使用B超和排泄性尿路造影做检查，确诊患有该病；有着正常的表达和认知功能；自愿参与本次研究，并签署了《知情同意书》。排除研究对象的标准：患者的肝、肾、脑、心等脏器功能有着严重障碍；存在精神和心理疾病；存在尿路畸形。对比两组患者的基本资料，不存在统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
住院期间，护理人员给予对照组患者普通护理，手术前的准备、心理护理、手术后病情观察、双J管护理、预防并发症护理、出院指导等，护理人员给予观察组患者参与型护理，具体内容为：一，成立护理小组：组员包括专科、主管、责任的护士，并组织成员学习参与型和护理模式的详细内容。在患者入院之后，护理组员同患者构建和谐护患关系，全面评估患者情况，对患者自理能力和认识输尿管结石的水平等做详细了解。二，认知干预：强化对患者自身病症的教育，促使其对病症有更清晰的认识，提高患者认知水平后，患者能够更加有效配合护理人员的工作，具有了主动参与护理的意识。三、心理干预：护理人员同患者进行有效的人沟通，了解患者性格、家庭关系、社会支持等，给予患者针对性的心理辅导，并指导患者亲朋好友给予患者更多理解和支持，帮助患者树立康复信心。四，参与护理指导：患者可以参与到护理方案的制定、实施、质量评价等护理活动中，让其了解关于护理注意事项，促使其可以主动预防并处理一些问题，告知其在遇到问题时，找护理人员帮忙，不用有所担心。[1]五，护理评估：手术之前的一天，做护理评估，对患者掌握的护理方案程度做了解，针对患者提出的问题，完善并优化护理措施。手术后第三天，再次做护理评估，将护理中存在缺陷以及患者自行护理偏差做纠正，不仅仅要考虑护理人员的感受，更应该从患者的角度出发，满足患者的心理需求，以及被尊重的需求。六，健康指导：编写健康教育手册，方法给患者，为患者解答疑惑，增强患者信心。动员已经康复的病例同现有患者交流，增强缓和康复信心。指导患者饮食，多补充优质蛋白和富有维生素的食品，尽量不食用辛辣食物，告知其要保证充足睡眠。[2]
1.3观察指标
使用HSMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）以及SES（自尊量表）对患者进行评分，护理前和护理后均要评分，HSMA和HAMD的分数越高焦虑越严重以及抑郁越严重，SES的分数越高，自尊水平就高。对比分析患者三个项目的平均评分。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）百分数表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比分析两组患者护理前后HAMA、HAMD的评分
观察组患者HAMA、HAMD的平均评分明显要好于对照组患者的平均评分，两组比较存在差异，具备统计学意义（P<0.05），详见表1.
3.讨论
钬激光治疗输尿管结石是一种微创型的碎石手术，整个过程的护理工作是医疗服务中的重要内容，传统护理模式下，护理人员就护理干预为主要工作方向，患者及其家属均属于被动的配合，临床上效果也比较不错，但是随着医学水平的不断提升，“患者为中心”的医疗服务模式已经深入人心，因此，在护理工作中，应该更加重视患者自身主观能动性以及参与性，不断提升护理水平，树立良好的医院形象。[3]
参与护理模式下，患者成为了护理的主体，护理人员则起到指导的作用，促使患者积极主动地参与到护理方案的制定、实施中，还可以对护理做出评价，不断提升护理效果，改变了以往被动配合护理的状态。这种模式下，患者自我认知能力不断提高，治疗信心不断增强，有一个良好的治疗心态。并且此种护理中，患者至始至终都在参与护理工作，对于护理工作有更多认可，还能体现出患者自身的价值，建立出和谐护患关系，促进患者康复时间缩短。[4]此次研究对比两组患者的HSMA、HAMD、SES评分，观察组评分均要好于对照组患者，存在统计学差异（P<0.05）。
综上所述，钬激光治疗输尿管结石患者采用参与型护理模式，对患者的心理健康有着积极影响，有效降低了患者不良情绪的出现概率，提升患者自尊，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]白佳鑫，黄磊，骆梦兰，等. 临床护理路径在钬激光治疗输尿管结石患者中应用的效果分析[J]. 湖南中医药大学学报，2016（A02）：1147-1148.
[2]吴明晶，黄开芳. 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效及护理研究[J]. 河北医学，2012，18（8）：1134-1137.
[3]李梅，蔡小萱. 输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石效果观察及护理[J]. 现代临床护理，2012，11（11）：31-33.
[4]吕云芳，张艳，董翠萍，等. 参与型护理模式对钬激光治疗输尿管结石患者心理健康的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2015（22）：76-78.
论文作者:周玉莲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/8
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