（山东省日照市中医院,山东276800）
【摘要】 目的 探讨负压引流术联合银锌霜敷料治疗烧伤后创面的临床疗效。方法 以随机数字表法将150例重度烧伤患者分为对照组和观察组，每组各为75例。对照组患者给予负压引流术治疗护理，观察组患者在负压引流术治疗的基础上给予银锌霜敷料治疗护理，对比分析两组患者治疗护理前后的各项指标和临床疗效。结果 经治疗护理后，观察组患者治疗护理后的总有效率（89.33%），显著高于对照组患者治疗护理前的总有效率（56.00%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）；观察组患者创面渗出液停止的时间﹑创面肉芽组织生长的时间﹑上皮组织生长的时间以及平均痊愈时间均较对照组更短，差异具有统计学意义（P﹤0.05）。结论 负压引流术联合银锌敷料治疗烧伤后创面的临床疗效较好，值得在临床应用推广。
【关键词】 负压引流术；银锌霜；重度烧伤；临床护理效果
【中图法分类号】 R 【文献标识码】 A
Clinical Nursing Effect of the Negative Pressure Drainage Joint Silver Zinc Cream in the Treatment and Nursing of the Wounds which were Difficult to Heal
Chen xia
Shandong rizhao city hospital
【Abstract】Objective Discuss and analysis the clinical effect of the negative pressure drainage joint silver zinc cream in the treatment and nursing of the wounds which were difficult to heal. Methods 150 cases CHD Patients were divided into two groups (observation group and control group) randomly, 75 cases in each group, Patients in control group were treated with negative pressure drainage in the treatment and nursing, patients in observation group were treated with the negative pressure drainage joint silver zinc cream in the treatment and nursing, analyze and compare the biochemical indexes and clinical effect before and after treatment and nursing. Results After treatment and nursing, the clinical efficient in the observation group (89.33%) was significantly higher than control group(56.00%),the difference has statistical significance (P < 0.05)；the wound exudates stop time, wound granulation tissue growth time, epithelial tissue growth time, and the average healing time of the patients in observation group were all shorter than the patients in control group, the difference has statistical significance (P < 0.05).Conclusion The clinical effect of the negative pressure drainage joint silver zinc cream in the treatment and nursing of the wounds which were difficult to heal was good, worth popularizing in clinical application..
【Key words】 Negative pressure drainage ；Silver zinc cream；Severe degree burn ；Clinical nursing effect
在烧伤患者的临床治疗中，残余难愈创面的治疗护理是不可忽视的问题，由于烧伤残余创面中存在肉芽组织老化和水肿等现象，容易影响到表层肉芽血液的供应，导致残余创面破溃，难以愈合[1]。我院外科2014年1月-2014年12月对75例收住院的重度烧伤患者应用负压引流术联合银锌霜敷料合治疗护理取得了较好的临床效果，现将治疗护理经验报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院外科2014年1月-2014年12月入住的150例重度烧伤患者，分为对照组和观察组，其中对照组重度烧伤患者75例，男性患者39例，女性患者35例，年龄在43-76岁之间，平均年龄（35.3±8.3）岁，创伤面积（4.55±3.11）%，病程（0.3±1.3）月；观察组重度烧伤患者75例，男性患者36例，女性患者38例，年龄在41-79岁之间，平均年龄（34.9±9.3）岁，创伤面积（5.01±2.98）%，病程（0.3±1.5）月。所有150例患者均排除严重的肝功能﹑肾功能不全的患者。所有患者在年龄﹑性别﹑创面面积和病程等方面经比较均无显著差异，差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 两组重度烧伤患者均给予消炎抗菌治疗，治疗组按照常规的程序进行伤口清创后，应用负压引流术治疗[2]。对照组在治疗组的基础上，采用银锌霜（新乡市华信生化医用敷料有限责任公司生产；批准文号：国药准字H32025391）纱布覆盖创面后进行包扎，每天换药1次，直至患者创面愈合。
1.3 诊断标准与疗效判定 ：患者的疼痛程度的评估依据视觉模拟评分法进行评定，疼痛程度从0分到10分，0分代表患者无疼痛，10分代表患者存在难以忍受的疼痛，对两组患者治疗护理后的疼痛程度进行评价并对比。患者的焦虑、抑郁情绪评分应用汉密尔顿抑郁情绪自评量表和汉密尔顿焦虑情绪自评量表进行评定，汉密尔顿抑郁情绪自评量表和汉密尔顿焦虑情绪自评量表的分值越高，患者的焦虑、抑郁状况越严重，对两组患者治疗护理后的焦虑、抑郁状况进行对比[3]。临床疗效判定标准依据我国1997年卫生部所制定的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》中的相关标准。患者溃疡创面经治疗护理后完全修复，修复后创面皮肤颜色正常可判定为显效；患者溃疡创面经治疗护理后溃疡创面修复面积大于70%，创面的皮肤颜色有所改变，患者的疼痛症状有所减轻可判定为有效；患者溃疡创面经治疗护理后溃疡创面修复面积小于30%，创面的皮肤颜色没有显著改变，患者的疼痛症状没有显著减轻可判定为无效。治疗护理后总有效率=（治疗护理后显效例数+治疗护理后有效例数）/患者总例数X100%。
1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料用表示，观察组和对照组组内、组间比较采用t检验；计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗护理后创面渗出液停止的时间﹑创面肉芽组织生长的时间﹑上皮组织的生长时间以及平均痊愈时间对比
观察组患者创面渗出液停止的时间﹑创面肉芽组织生长的时间﹑上皮组织的生长时间以及平均痊愈时间均较对照组更短，差异具有统计学意义（P﹤0.05），见表1。
表1两组患者的治疗前后创面渗出液停止的时间﹑创面肉芽组织生长的时间﹑上皮组织的生长时间
注：两组患者经治疗护理后临床效果对比，P﹤0.05
4 讨论
重度烧伤患者由于自体皮源的有限容易导致皮片移植的密度不足够，或者部分移植的皮片不能够成活，以及新生上皮存在不耐磨性等因素，容易形成一些多发散在的难愈合性小创面。临床中由于残余的创面由于肉芽组织的老化和水肿会导致肉芽血液供应变差，影响创面的痊愈，成为治疗护理中的难点，目前临床中主要应用负压引流技术治疗难于性创面[4]。传统的切开脓肿引流方式损伤较大，愈合时间较长，负压封闭引流术是最近几年来临床上用于创面治疗的一种新的先进金属，适用于各种传统的外科治疗无效的难愈伤口和不能即刻执行创面修复的伤口[5]。我院外科依据微创的理念，对于重度烧伤难愈创面采取腔内置管负压引流的方式进行治疗，负压引流技术的治疗原理是引用负压吸引的作用直接作用于患者创伤组织的细胞膜，刺激创伤组织新生血管的生长和增多，同时采用负压吸引技术可以将创面的渗出物吸走，有利于建立创面的液体平衡[6]。银锌霜的主要成分是磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌以及5%的氮铜[7]。磺胺嘧啶银、磺胺嘧啶锌以及5%的氮铜这三种药物之间存在着一定的优势互补，磺胺嘧啶银的抗菌活性比较强；磺胺嘧啶锌也具有一定的抗菌活性，磺胺嘧啶锌中的锌离子是细胞分化和快速生长所必须的成分，能够促进创面的愈合，帮助修复组织和上皮的形成；作为一种助渗剂，氮铜能够提高药物渗透机体组织的能力，让药物渗入到创面结痂下面的深部组织中区，解决一般药物难以控制深度烧伤创面痂下感染的难题[8]。我院外科对于收住院的75例重度烧伤创面难愈的患者给予负压引流术联合银锌霜外敷治疗取得了较好的效果，患者创面渗出液停止的时间﹑创面肉芽组织生长的时间﹑上皮组织的生长时间以及平均痊愈时间显著缩短，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分显著提高，差异具有统计学意义（P﹤0.05）；有效率（89.33%）显著高于对照组（56.00%），差异具有统计学意义（P﹤0.05）。综上所述，负压引流术联合银锌敷料治疗难愈创面可以帮助提高创面的愈合，缩短治疗时间，有效改善患者的预后和出院后的生活质量，有着重要的临床意义。
参考文献
〔1〕黄晓栋.封闭负压引流术治疗难愈性烧伤创面疗效观察[J]．中国基层医药，2013,19（20）：2992-2993.
〔2〕苏福锦，王卡琳，黄国福.负压封闭引流技术在急诊四肢重度创伤软组织缺损修复中的应用[J]．广西医科大学学报，2009,26（3）：437-438.
〔3〕解冬梅，谢一俊，廖君.优质护理服务对多根肋骨骨折合并血气胸的影响[J]．河北医药，2013,6（35）：949-951.
〔4〕陈震宇，张会增.创面封闭式引流结合富血小板血浆治疗难愈性创面短期疗效观察[J]．中国骨伤，2014,3（27）：247-250.
〔5〕李岩，张志华，周莉萍，等.负压封闭引流术在难愈性创面中的应用[J]．创伤外科杂志，2014,1（16）：70-71.
〔6〕钟武，张磊昌，钟世彪，等.腔内置管负压引流术治疗高位多间隙肛周脓肿的效果[J]．广东医学，2015,2（36）：290-293.
〔7〕刘继松，章祥洲，徐卫东，等.纳米银无菌敷料在小儿深2度烧伤创面的临床应用[J]．蚌埠医学院学报，2013,10（38）：1270-1273.
〔8〕苏善英，李雪玲.银锌霜联合云南白药粉治疗3期压疮的疗效观察[J]．护理实践与研究，2013,3（10）：123-125.
论文作者:陈霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年第1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：创面论文; 患者论文; 烧伤论文; 负压论文; 时间论文; 肉芽论文; 敷料论文; 《中西医结合护理》2015年第1期论文;