（山西绛县中医针灸诊所 山西绛县 043600）
【摘要】目的：观察针灸治疗康复小儿癫痫的临床疗效。方法：选取68例小儿癫痫患儿，随机均分为对照组和治疗组，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予传统针灸治疗。结果：治疗组的临床疗效明显高于对照组，总有效率治疗组高于对照组。结论：针灸疗法治疗小儿癫痫疗效优于常规治疗，坚持康复和针灸治疗的疗程越长，疗效越好。
【关键词】癫痫；小儿；针灸治疗；康复
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0070-03
癫痫是一组由多种病因引起的脑功能障碍综合征，临床表现为一过性、突发性的行为改变，包括意识、运动、感觉和认知等方面的短暂异常[1]。我国人群的癫痫发病率为0.33%～0.58%，半数以上在10岁以内起病，小儿大多发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病第一高峰期，对小儿的精神、智力、发育有很大影响。儿童约为成人的10～15倍，其中20%～30%患者虽经治疗仍反复发作，成为难治性癫痫(IE)[2]。因此，小儿难治性癫痫的防治仍是目前研究重点之一。小儿癫痫严重影响儿童的身心健康，给家庭带来极大的负担，而现代医学尚无令人满意的治疗方法，笔者采用传统针刺治疗小儿脑瘫取得了满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文所观察的68例患儿均来自本针灸诊所，男孩48例，女孩20例，发病年龄6个月～12岁，病程最短为3个月，最长可达10年，平均病程3.5年。随机均分为对照组和治疗组，每组各34例。其中3岁以前35例，3岁到6岁20例，6岁以上13例；分型：肝肾不足型30例，心脾两虚型15例，痰瘀气虚型10例；痉挛型6例，肌张力低下型4例，混合型3例。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 临床表现
全部患儿均有突发性精神活动中断，意识丧失、可伴肌阵挛或自动症。一次发作数秒至十余秒。严重者有突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态。醒后有短时间的头晕、烦躁、疲乏，对发作过程不能回忆。
1.3 方法
1.3.1诊断方法 所有患儿的诊断标准为2006年第2届全国儿童康复暨第9届全国小儿脑瘫康复学术会议制定[3]。病例均通过病情分析和辅助检查，排除其他类似脑瘫的运动功能异常表现的疾病。
1.3.2治疗方法 两组患儿均给予常规治疗配合康复训练，而治疗组患儿在此基础上给予针灸治疗。针灸治疗方法：选穴。①体针：主穴取大椎、身柱、命门、腰阳关、内关、合谷、足三里、太溪、太冲。配穴按伴有症状随症加减：上肢瘫取肩"、手三里、外关；下肢瘫取环跳、髀关、阳陵泉、足三里、悬钟；剪刀步取风市、髀关、解溪；语言障碍取廉泉、哑门；流涎取上廉泉、地仓；吞咽困
难取上廉泉、天突；听力差者取翳风、听宫、听会；体弱者选五脏背俞穴。②头针：选穴：百会；四神针（位于百会穴前后左右旁开1.5寸各一针，共4针）；智三针（前发际与头部正中线交界为第一针，左右旁开3寸各一针，共3针）；颞三针（耳尖直上入发际2寸为第一针，左右旁开1寸各1针，左右共6针）；同时配合针刺头部运动区和感觉区。
操作方法：常规皮肤消毒，体针与头针均选用苏州医疗用品长生产的“华佗”牌30号1寸一次性不锈钢毫针作为治疗针具。体针进针后采用小角度捻转平补平泻手法，每穴行针得气后留针30分钟。头针：四神针使针尖均向内侧平刺0.8～1寸，智三针同时向后平刺0.5～0.8寸，颞三针均向下平刺1寸左右。运动区和感觉区进针时按照其走行分布每侧连续向下平刺各2根针，每针进针1寸左右。进针时，针与头皮呈20～30°夹角，用夹持进针法快速刺入帽状腱膜下，进针一定深度后固定不提插，捻转针身左右旋转，每分钟捻转200次左右，捻转2～3分钟后留针30分钟。
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1.4 临床疗效观察
对所有患儿在治疗前、治疗后采用《脑瘫儿童的综合功能评定表》进行综合评定。基本痊愈：治疗后临床表现基本消失，肌肉痉挛缓解，肢体功能基本恢复，日常生活中能够独立。显效：治疗后临床表现明显好转，肌肉痉挛基本缓解，日常生活活动能力达到基本独立水平。有效：治疗后临床表现好转，肢体功能部分恢复，日常生活活动能力较治疗前仅有进步。无效：治疗后的临床表现和日常生活活动能力与治疗前无变化。
2.结果
2.1 临床疗效
治疗组：基本痊愈24例，显效6例，有效2例，无效2例，总有效率（94.12%)；对照组：基本痊愈18例，显效6例，有效3例，无效7例，总有效率（79.42%）。治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。
2.2 临床观察
疗效与患儿年龄、疗程长短有密切关系（年龄越小、疗程越长疗效越好），与病情轻重有一定关系，与患儿性别无明显关系。
3.讨论
癫痫病俗称“羊羔风”，是一种大脑神经元细胞异常过度放电而引起的一次性，反复发作的脑功能障碍。发病率较高，可发生于任何年龄，青少年尤为多见。癫痫发作的特点是突发性及反复发作性，以一次性的抽搐(俗称抽风)或意识障碍为主要表现，临床发作可以多种多样。根据发病时候的症状分两大类：第一个是全身性的发作，第二大类是局灶性的发作。癫痫病大部分起病于幼儿时期，所以小儿癫痫患者的治疗问题，一直受到各方面的关注。小儿癫痫的治疗不能仅局限于对发作的控制，而更是要符合WHO对健康的定义，使癫痫患儿不仅没有癫痫发作，而且在身体、心理和社会各方面达到良好的适应即生命质量得到全面提高。
小儿是属于特殊年龄段的人群，小儿的体格和大脑正处于快速发育阶段，所以不论在解剖、生理、生化、营养、代谢、免疫、病理等各方面以及在疾病的发生、发展、症状表现、诊断、治疗、预后、预防等方面都与成人有许多不同之处，不同年龄小儿也不尽相同。因此，对小儿癫痫的治疗一定要考虑其不同个体之间的差异，区分不同情况制订不同的方案。如果治疗方法不当，反复发作，就会影响智力的发展，甚至转变成难治性癫痫，造成更大的危害。不仅要治疗癫痫，还要特别注意保护好小儿的智力发展，选择对大脑负面影响小的药物。这样治疗的好处是：(1)不仅仅是控制癫痫发作的症状而是从根基上让受损的脑神经修复和再生，具有治本的作用；(2)利用药物的相互作用，抵消或对抗了西药可能产生的副作用，使患儿可放心服用；(3)见效快而且远期疗效好，不易复发。由于小儿体格发育较快，因此要定期复查，及时监测血药浓度，调整药物剂量、类型等。
目前关于癫痫治疗现代医学尚无令人满意的治疗方法，国际医疗把重点放在研究保守治疗，并多学科、专业协作。鉴于此，我们将传统针灸治疗与现代医疗，康复相结合，对以在常规治疗配合康复训练基础上加用针灸治疗小儿癫痫进行了疗效观察，发现针灸治疗小儿癫痫治疗可取得较明显的疗效作用。针灸疗法治疗小儿癫痫的原则在于疏通经络，补益肝肾，振奋督阳，醒脑开窍。《内经》言：“气在头者，止之于脑”，“脑为髓之海，其输上在于其盖”，头部被视为灵机出入之要道，故针灸治疗小儿癫痫取头部穴位为主。临床上辨证论治，区分为肝肾不
足、心脾两虚及痰湿壅盛型，可随症选用辅助穴位，以达到“血脉和利，精神乃居”。针灸疗法，运用针刺刺激人体穴位或特定部位，以疏通气血调和阴阳，康复身心疾病。
通过对针灸治疗癫痫的疗效观察，我们还体会到：①小儿癫痫发现越早，治疗越早，其疗效越好，致残的程度越轻。②小儿癫痫的需要长时间的康复，坚持康复和针灸治疗的疗程越长，疗效越好。③避免各种诱因防止癫痫发作：指导家长合理安排患儿的生活、学习，保证充足的睡眠，生活要有规律，饮食要以清淡为主，避免过饱或饥饿，禁食辛辣刺激性食物，切忌一次进食大量甜食或饮用大量兴奋性饮料(如可乐，咖啡等)，饮水勿过多(因为水钠潴留可诱发癫痫发作)，避免睡眠不足及情绪波动，避免受凉，鼓励患儿适当地活动，保持良好的心态。
【参考文献】
[1] 胡亚美，江载芳主编.诸福棠实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2005.1851.
[2] 肖侠明.小儿神经疾病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2008：3.
[3] 王子才，姜志梅.中国康复医学会第2届儿童康复学术会议、中国残疾人康复协会第9届小儿脑瘫康复学术会议暨国际交流会议[J].实用儿科临床杂志，2006，21(24):1742.
论文作者:王玉萍
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：癫痫论文; 小儿论文; 针灸论文; 疗效论文; 患儿论文; 疗程论文; 对照组论文; 《心理医生》2015年2月第3期供稿论文;