湖南省株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探析小儿肾病综合征运用低分子肝素治疗的临床效果。方法：选择2009年12月-2013年12月期间我院收治的151例小儿肾病综合征患儿为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中给予对照组激素和免疫抑制剂药物治疗，而观察组在此基础上，再给予低分子肝素治疗，对比两组各项临床指标变化和疗效。结果：观察组与对照组在疗效方面比较有统计学意义（P<0.05）；同时，两组治疗前的总胆固醇、24h尿蛋白、D-二聚体以及血清白蛋白等各项指标比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，观察组的总胆固醇、24h尿蛋白、D-二聚体以及血清白蛋白等各项指标改善明显，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上在对小儿肾病综合征进行常规治疗的基础上，再给予低分子肝素联合治疗，能够使患儿的临床症状得到明显改善，并且副作用少，安全性高。
【关键词】低分子肝素；小儿肾病综合征；尿蛋白；临床疗效
小儿肾病综合征是比较常见的一种肾脏病变，通常指的是因为损害肾小球滤过膜的屏障作用，增加血浆蛋白的滤过通透性，使蛋白尿形成，从而导致患儿出现一连串病理变化的一种疾病，以严重水肿、蛋白尿、高胆固醇血症以及低蛋白血症等为临床主要表现[1]。有报道显示，由于患儿年龄较小，各项身体机能尚未发育完全，出现并发症的风险较高，包括低血容量、感染、肾小管功能障碍以及血栓栓塞等，如果处理不及时，不仅容易加重患儿病情，严重的情况下，甚至危及患儿性命。因此，本文对小儿肾病综合征运用低分子肝素治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2009年12月-2013年12月期间我院收治的151例小儿肾病综合征患儿为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，其中对照组76例，观察组75例。对照组中46例为男性，30例为女性，年龄3~15岁，平均年龄为（8.6±4.5）岁，其中32例为复发病例，44例为初诊病例；观察组中49例为男性，26例为女性，年龄2.5~14.5岁，平均年龄为（8.4±4.6）岁，其中31例为复发病例，44例为初诊病例。入选标准：（1）蛋白尿≥50mg.kg-1.d-1，持续时间>14d；（2）血浆白蛋白浓度<30g/L；（3）血浆胆固醇≥5.8mmol/L。两组患儿的各项检测指标、性别比等治疗无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组运用常规方案治疗，将患儿的身体状况作为基本依据，给予抗感染和利尿药物治疗，并注意调节患儿的血压，运用0.3~0.4ml氯化钠注射液对患儿进行皮下注射，1次/d，同时再给予患儿强的松片口服治疗，2mg.kg-1.d-1，早晨服用，并给予患儿洛丁新口服，3~mg/次，1次/d，1个疗程为4周。观察组在此基础上，再给予低分子肝素钠治疗，即运用120~150IU.kg-1.d-1低分子肝素钠对患儿进行皮下注射，1次/d，1个疗程为4周。
1.3疗效观察
治疗后，将患儿的实验室检测指标和临床症状变化情况作为基本依据，观察两组患儿的临床疗效。于治疗前后检测两组患儿的总胆固醇（TCH）、24h尿蛋白、D-二聚体（D-D）以及血清白蛋白（ALB）等各项指标。评价疗效标准：（1）临床痊愈。治疗后，患儿的水肿、面色苍白等临床症状完全消失，且经实验室检查，上述各项指标恢复正常；（2）有效。治疗后，患儿的水肿、面色苍白等临床症状明显改善，且经实验室检查，上述各项指标较治疗前改善>50%；（3）无效。治疗后，患儿的水肿、面色苍白等临床症状无任何变化，且经实验室检查，上述各项指标无变化[2]。
1.4统计学分析
运用SPSS16.5软件分析本次研究数据，运用X2检验计数资料，运用t检验计量资料，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床疗效比较
治疗后，两组患儿的临床疗效比较存在明显差异（P<0.05），如下表1所示。
3.讨论
小儿肾病综合征容易合并高凝状态、血栓等并发症，进一步加重病情，影响疗效，严重影响患儿的身体健康。当前临床上在治疗小儿肾病综合征时，激素是比较常用的一种药物，虽然疗效确切，但是容易使凝血进一步加重，所以治疗期间，运用抗凝药物辅助治疗，可以使患者的症状得到明显改善。运用肝素对凝血进行治疗，虽然疗效较好，但是容易出现血小板减少、出血等并发症，并且合并骨质疏松、脱发等不良反应，在一定程度上限制了临床应用[3]。低分子肝素作为一种新型酶化解聚药物，具有较长的半衰期，并且抗凝血酶、凝血因子Xa以及凝血酶Ⅲ的效果较好，不会对血小板活性产生影响，只在一定时间内作用于凝血活酶和凝血酶原时间，所以降低了出现出血的风险[4]。同时，低分子肝素能够使血浆粘度降低，避免血管内发生凝血，并且具有较好的促纤溶作用，能够使患者的高凝状态得到明显改善，使肾小球滤过膜的负电荷屏障得到保护和改善，使尿蛋白的泄露减少，使临床症状得到缓解[5]。此外，低分子肝素的抗炎活性和抗醛固酮作用较好，在一定程度上能够避免发生肾小球硬化[6]。本次研究结果显示，与对照组相比，观察组的各项指标改善明显，且疗效高，治疗效果显著。因此，临床上在对小儿肾病综合征进行常规治疗的基础上，再给予低分子肝素联合治疗，能够使患儿的临床症状得到明显改善，并且副作用少，安全性高。
参考文献：
[1]陈凯，胡夏.低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国生化药物杂志，2010，03：208-209.
[2]张建平.低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效观察[J].中外医疗，2011，14：18-19.
[3]万红，唐国红，邹洪.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析[J].临床医学工程，2014，04：471-472.
[4]王小菊.低分子肝素在小儿肾病综合征中的疗效探讨[J].中外医疗，2015，11：84-85.
[5]付辉.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的临床疗效[J].大家健康（学术版），2015，09：113.
[6]王慧.低分子肝素治疗小儿肾病综合征的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，15：34.
论文作者:李波
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：肝素论文; 患儿论文; 疗效论文; 小儿论文; 分子论文; 肾病综合征论文; 两组论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;