祝婕 张桂萍
（贵州省人民医院肿瘤科 550002）
【摘要】 随着现代社会对灵性问题的思考，晚期癌症患者灵性困扰的暴露，灵性照顾对于晚期 癌症患者具有重要意义。通过灵性照顾，使晚期癌症患者平静安息满足的走完人生的最后旅程，家属能“逝者已矣，生者如斯”，真正做到“生死两相安”。
【关键词】 灵性照顾；晚期癌症
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0309-02
1.灵性和灵性照顾
灵性大概意思指一个人的超越性追求，即与自身以外的更大力量 (上帝、自然等等)的联系，或者又可以理解为信仰、价值体系以及相关的体验。近代护理的鼻祖南丁格尔说：灵性是每个人本身具有的内在，是每个人潜在的能力。其具体意义则不同的人有不同的看法，有人认为灵性是个人生活中非惯常和非传统的宗教信念和实践的重要性（即对与上帝或自然的神圣联系的强调，混合了多种宗教和神秘主义传统）[1]；也有人认为当代世界的“灵性”已经超越了宗教学和心理学的范畴，泛化为一种无关乎宗教信仰的最佳精神状态与普适性的自我超越与生命探求观念[2]。灵性还被认为是患者从精神(天)和身体(我)舒适等方面得到的幸福感及从自然界(物)和社会、他人(人)等方面得到支持的综合表现[3]。20世纪80年代，灵性视角逐渐进入到社会工作领域内，形成了“生理、心理、社会、灵性”新模式。从世界卫生组织在其《组织法》中对健康的定义“健康不仅为疾病或羸弱之消除，而是体格、精神、灵性与社会之完全健康状态”[4]中可以看出，灵性及相关问题，已经成为影响人类健康的重要因素。
灵性照顾作为全面照顾的一部分，主要是为患者解决精神、物质、情绪的健康需求[5]。灵性照顾是指在晚期癌症患者身上发现他临终前的灵性需求，并尽力协助他得到满足后所获得的灵性平安。其内涵即指系个人所认定的有意义事物。当患者自己所确认的意义得以彰显或实现则能够达到生死两安的效果。
2.灵性照顾对晚期癌症患者的意义
对于晚期癌症患者来说，治愈疾病已是不可能，延长生命意义也不大，最重要的是要提高生活质量，拓展生命的宽度，减轻痛苦，增进患者的舒适，使患者得到尊严和安宁。灵性护理在其中所起的积极作用，国内已有一部分专家学者进行相关研究。邓家莲等学者通过对30例晚期癌症患者进行社会心理灵性照顾，NRS评分降低，KPS和QOL评分提高，患者的生活质量明显提高[6]。郑莹等在对一例晚期肺癌的患者实施灵性护理后发现，通过灵性护理，有效地减轻了患者在入院初期和死亡前期的灵性痛苦，也减轻了其家属的痛苦[7]。章冰在对晚期癌症患者进行灵性护理后，患者安详的走完了人生最后的路[8]。
3.如何对晚期癌症患者灵性照顾
北美护理诊断协会（NANDA）对“灵性困扰“定义为：一个人长期形成的，凌驾于他的躯体与心理社会本能之上的生活主要原则被打破而产生的痛苦感受。简单说就是：一个人遭逢变故，让他惊觉到原本深信不疑、从未质疑过的事情或道理，现在已经不再是“真理”了，并因此产生“我的世界垮了！”“我不知道还能相信什么了！”的痛苦感觉。有研究表明绝大部分晚期肿瘤患者在生病、痛苦和死亡过程中都表现有灵性困扰[9]，而“希望能够完成过去未能完成的心愿”是导致晚期肿瘤患者“灵性困扰”的主要内容[10]。
在观察辨别患者的灵性困扰前，对于患者的症状，因尽量减少或减轻，灵性问题才会浮出[11]。灵性照顾的主要内容和方法如下[12]：
第一是生命回顾。协助患者系统的回顾过往生命中的点点滴滴，以一种全新的观念去看待无论是伤痛或快乐的过程，找出各种经历的意义。从对生命的回顾中，发现新的感受，领悟生命的价值和意义。从而以一种全新的观念来看待眼下由于疾病所带来的痛苦。第二是转换生命价值观，协助患者梳理自己的人生观、价值观、世界观，如何利用有限的生命，活出新的价值，进行以往人生中没有的新的体验。第三是处理事物，完成最后心愿。护士协助患者妥善处理各种日常事务，达成患者最后的心愿。如：回家；与多年未见的朋友亲人见面；参加子女婚礼等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第四是陪伴与分担，共同面对。对患者的灵性照顾过程中“在”比“做”重要，即全神贯注的“陪”与“听”，但不一定提供任何答案。照顾者全程陪同患者走过悲伤的所有阶段，共同面对死亡的事实，谈论希望与害怕的事物等。让患者知道有人愿意与他为伴，为他分担。第五重新构建人际关系[13]。协助患者与亲人、朋友乃至整个社会化解过往的恩怨和愤怒，表达爱及接受被爱，建立和谐的关系，勇敢说出“谢谢你”“对不起”“我爱你”“没关系”“再见”。此外，对于有宗教信仰的患者，应绝对尊重患者的宗教信仰，可以请专业宗教人士协助，对患者进行探访和支持，使患者从宗教信仰中获得力量，令患者体验到上苍是慈爱的、自己没有被惩罚和抛弃，体验到上苍的存在和力量。
4.小结
在新型“生理、心理、社会、灵性“模式的指导下，针对晚期肿瘤患者容易出现的灵性困扰问题，进行个性化的灵性护理，可以提高患者的生活质量，减少患者及家属的痛苦。晚期癌症患者能够有尊严的安详的离世，家属的悲伤能有效的疏导，对于家庭的稳定，和谐社会的构建，具有积极意义。灵性照顾对于如今国内普遍提倡的整体护理、优质护理来说，是一种补充和完善。在今后晚期癌症患者的护理中，应加强重视和实践，促进护理专业的发展。
【参考文献】
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论文作者:祝婕,张桂萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
标签：灵性论文; 患者论文; 晚期论文; 癌症论文; 生命论文; 痛苦论文; 困扰论文; 《医药前沿》2015年11月第32期论文;