段晓莉（四川省江油市人民医院 621700）
【摘要】目的：观察改良式阴道尾纱用于会阴伤口缝合的临床效果。方法：将江油市人民医院产科2014年1月至2014 年12月孕足月、阴道分娩行会阴侧切术或会阴有裂伤进行会阴缝合的产妇中，随机选取200例产妇，分为试验组和对照组各100例，试验组会阴缝合中使用改良式阴道尾纱，对照组使用常规的纱布填塞，比较两组纱布遗留阴道率、两组会阴切口缝合时间，产妇切口愈合情况、产妇缝合过程中的舒适度。结果：两组产妇中，对照组发生了1例纱布遗留在阴道的事件，3例会阴切口愈合不良，会阴缝合时间约为20分钟，实验组无纱布遗留在阴道，1例会阴切口愈合不良，会阴缝合时间为10~15分钟。结论：会阴切口缝合时使用改良式阴道尾纱可以将纱布遗留在阴道的机率降至为0，会阴缝合的时间缩短了5~10分钟，会阴切口的感染率降低了2%，降低缝合过程中产妇的不适感，提高满意率，使用方便舒适，值得临床推广。
【关键词】改良式阴道尾纱；会阴伤口缝合；效果观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-031-01
产科临床工作中常遇到阴道壁严重撕裂伤、阴道壁血肿及会阴侧切口延裂[1]，近年来，自然分娩后纱布遗留阴道的不良事件偶有发生，不仅给产妇身心带来痛苦还会给医院带来不必要的纠纷，增加了医患矛盾。自然分娩过程中，会阴切开缝合或是在自然分娩过程中发生的阴道、会阴裂伤缝合术，是产科常见的手术，为了充分暴露手术视野使缝合顺利进行 ，常规采用2~3块纱布填塞压迫止血法，若产妇出血较多，会导致反复的填塞，由于会阴切口位置的特殊性，极易造成感染、裂开等愈合不良情况[2]，如有不慎将纱布遗留在阴道内。为此我科自行设计阴道尾纱经过例临床使用效果良好。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2014 年1－12月在我院住院经阴道分娩并行会阴侧切缝合术或会阴裂伤修补术的产妇选取200例为研究对象。采用对照研究的方式将其分为实验组和对照组，每组各100例产妇。实验组在会阴缝合时采用改良式阴道尾纱，对照组采用传统的2~3块纱布填塞压迫，两组患者在年龄、孕周等一般临床资料的比较上，无明显差异。对产妇进行缝合的工作人员无变动。
1.2 方法1．2．1 对照组产妇分娩后需要进行会阴缝合的常规给予2块普通的纱布填塞，出血稍多的产妇需要增加填塞纱布的数量。
1．2．2 实验组产妇分娩后需要进行会阴缝合给予改良式阴道尾纱填塞。改良式阴道尾纱的制作方法：取一块40cm * 20cm长方形棉质纱布，平铺，然后铺上一层薄薄的脱脂棉，纱布长的两边缘向上对折至宽的中线，横向放置一根长约50cm的白棉线，然后由宽的一段卷向距另一端2cm处，将另一端向内卷，即制成10cm *3 cm，最后由白棉线捆绑紧实，高压消毒后备用。对产妇进行缝合前将其轻柔填塞于阴道内暴露出切口及裂口的顶端，棉线露于阴道口外，用血管钳固定于腹巾上，缝合结束，牵拉棉线取出。
2 结果两组产妇中，对照组发生了1例纱布遗留在阴道的事件，3例会阴切口愈合不良，会阴缝合时间约为20分钟，实验组无纱布遗留在阴道，1例会阴切口愈合不良，会阴缝合时间为10~15分钟。
3 结论产妇分娩后，胎盘剥离面出血，会导致缝合时影响切口的清晰度，改良式阴道尾纱内含脱脂棉，吸附力比传统的纱布块强，并且有棉线露于阴道口外，缝合结束后，便于取出，因此不易遗留在阴道内。
降低了产妇产褥感染的机率，同时，进行会阴切口缝合时，由于切口暴露充分，缝合时间有明显的缩短，减少了产妇的不适感，减少切口暴露的时间，自然减少切口感染的机会，减少医患纠纷，提高病人的满意率。再者改良式阴道尾纱制作方便，成本低，便于临床推广。
参考文献[1] Collin G U， Smedh K.Effect of local gentamicin-collagen on perinealwound complications and cancer recurrence after abdominoperinealresection： A multicentre randomized controlled trial[J]. ColorectalDisease， 2013， 15(3)： 341-346.[2] 乐杰，妇产科学[M]．第6版．北京：人民出版社，2006：76—77．_
论文作者:段晓莉
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：会阴论文; 阴道论文; 产妇论文; 切口论文; 纱布论文; 实验组论文; 棉线论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;