涟源市中医院 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：分析和探讨预警干预护理在骨科卧床患者褥疮发病中的临床预防效果。方法：2013年5月到2015年2月在我院接受住院治疗的骨科卧床患者共128例，随机分成观察组和对照组两组，其中观察组64例，应用Braden评分法对骨科卧床患者褥疮发病的潜在危险度进行评估，参照分值对患者进行分层护理，即对患者进行预警干预护理，对照组64例，对患者进行传统分级护理，对比两组患者褥疮发病情况以及各分期比例。结果：观察组64例患者中，发生褥疮的共有3例，包括Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，褥疮发病率为4.7%。对照组64例患者中，发生褥疮的共有9例，包括Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，褥疮发病率为14.1%。相较于对照组，观察组患者的褥疮发生率和各分期比例均要更低，对比有显著性差异（P＜0.05）。结论：临床上，Breden评分法的预警干预护理方法的有效应用，能够使骨科卧床患者的褥疮发病率得到有效降低。
【关键词】预警干预护理；骨科；褥疮；预防
褥疮又可被称作压迫性溃疡和压疮，是临床上一种常见的并发症，也是基础护理的护理重点[1]。过去，在对褥疮的好发人群进行护理时，多采用的是分级护理方法，该护理方法的患病风险预警工作相对滞后，护理效果并不是十分理想[2]。当前，Braden评分法在褥疮预测上应用十分广泛，部分研究也证明该方法具有降低褥疮发病率的作用[3]。本次研究的目的在于研究预警干预护理在骨科卧床患者褥疮发病中的临床预防效果，应用预警干预护理方法对患者进行了护理，取得了良好的护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月到2015年2月期间在我院接受住院治疗128例的骨科卧床患者作为研究对象，其中，包括男76例，女52例。年龄4-78岁，平均年龄为（40.4±3.87）岁。包括23例股骨颈骨折，22例股骨干骨折，7例髋关节脱位，41例胫腓骨骨折，11例髌骨骨折，6例骨盆骨折，16例椎体压缩骨折，2例脊髓损伤。将128例患者随机分成观察组和对照组两组，其中观察组64例患者，对照组64例患者，两组患者在性别、年龄、病种等一般资料对比上无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组 运用传统的褥疮分级护理方法对患者进行护理
观察组 运用预警护理方法对患者进行护理。通过Braden评分法的应用，来预测住院患者的褥疮危险度，入院后第一天即进行一次评分，患者入院第一个月，每周进行一次评分，病情稳定后，每月进行一次评分。手术患者术后第一天需增加一次评分。评分中暴露风险大的患者，可酌情增加评分次数。每例患者均在其实评分后24-48h进行再评分。Braden评分的分值范围在6-23分，分值越低，表示患者器官功能越差，患者越容易发生褥疮。根据具体的分值对患者进行分层，并采取相应的护理措施对患者进行护理。高度风险组：分值≤12分的患者，需密切观察，有针对性的对患者进行护理；中度危险组：分值在13-18分之间的患者，需进行定时观察，帮组病人进行规避危险因素；低度危险组：分值＞18分的患者，因这类病人多可生活自理，危险因素较少，可定期进行观察，降低危险因素的隐患。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行汇总处理，采取统计学软件SPSS17.0对上述汇总数据进行分析和处理，采用 检验两组患者的褥疮发生率及各分期所占比例，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组64例患者中，发生褥疮的共有3例，包括Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，褥疮发病率为4.7%。对照组64例患者中，发生褥疮的共有9例，包括Ⅰ期4例，Ⅱ期3例，Ⅲ期2例，褥疮发病率为14.1%。相较于对照组，观察组患者的褥疮发生率和各分期比例均要更低，对比有显著性差异（P＜0.05）。具体情况见表1
3 讨论
Braden评分法中的评分内容具体包括患者的感觉、潮湿、活动、活动能力、营养、与被褥的摩擦力等等，这些内容能较为客观的反映出患者发生褥疮的潜在风险度[4]。而Braden评分法的有效应用，能够更有针对性的对褥疮发病的危险因素进行护理，有研究证明，该评分法可使褥疮的发生率降低50%-60%，同时，该方法的应用还可实现对护理人力资源和医疗费用的节省[5]。传统的分析护理方法参照已出现褥疮患者的临床表现进行分析，对褥疮的严重程度进行判断，然后再依据分期对患者进行护理[6]。这导致传统的分级护理存在着一定的滞后现象，并十分容易受到护理人员交接班的影响。而Braden评分法的应用，可实现评估的量化分级，标准明确，可对患者进行更具针对性的护理。由表1可知，观察组的褥疮发病率和严重程度均明显低于对照组，这也表明Braden评分法的应用，可实现褥疮发生的有效预防，帮助护理人员制定更具预见性和针对性的护理干预措施，阻止褥疮的发生和发展。
褥疮预警干预护理的经验 ①应用Braden评分法时，要注重评估的客观、真实、及时，对手术患者进行评估时，可以手术的具体情况为依据增加1个分值，以更好的应对手术中可能存在的不可预知因素。使患者得到更为有效的预防措施。对于高风险患者，则应按照预警程序及时给予护理，并建立相应的褥疮发病风险档案，通过及时有效的护理措施的应用，使患者的局部受压状况得到有效缓解，同时确保床单清洁干燥，同时尽量减少皮肤摩擦，并为患者提供充足的营养。②对高度风险组患者，应建立相应的病床旁接班制度，以对患者进行连续性的皮肤护理。同时对护理部主任、科总护士长、病房护士长三级考核制度进行完善。患者一旦出现褥疮，及时向护理部提交书面报告，并进行褥疮原因的查明。建立相应奖惩制度，若褥疮发生原因与护理人员工作不到位有关，则给予相应的处罚。同时，注意做好护理质量的监督控制工作，以对护理人员的护理工作情况进行及时了解，并促进护理人员基础护理水平以及应用褥疮风险的警惕性的提高。
参考文献：
[1]张红.循证护理在老年骨科患者褥疮防治中的应用[J].辽宁医学杂志，2011（02）：95+97.
[2]陆晓芳.护理干预在老年卧床患者褥疮中的应用[J].中国误诊学杂志，2011（17）：4103+4104.
[3]任飞燕.循证护理在预防骨科卧床患者压疮中的应用[J].当代护士（下旬刊），2014（08）：42+43.
[4]谭静，宋秀三.预警干预护理在血液透析患者预防急性压疮中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012（22）：75+76.
[5]代高燕.中西医结合分期护理在骨科褥疮患者中的应用效果[J].求医问药（下半月），2012（10）：319.
[6]袁丽丽.不同褥疮护理方案的临床疗效对比分析[J].中国继续医学教育，2015（13）：245+246.
论文作者:黄丽文
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：褥疮论文; 患者论文; 评分论文; 骨科论文; 方法论文; 对照组论文; 分值论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;