蔡月明
（江苏省常州市金坛区人民医院放射科 江苏 常州 213200）
【摘要】 目的：研究CT联合X线检查对肺结核的诊断价值。方法：随机选择我院收治的42例肺结核患者临床资料分析，分别应用胸部CT检查和X线胸片检查，对比两种检查方法的诊断结果。结果：胸部CT扫描显示肺结核患者隐蔽处结核病变效果明显优于X线胸片检查；胸部CT扫描对肺结核患者隔内肿大淋巴结、病灶钙化、病变等诊断效果优于X线胸片检查，两种检查效果对比差异显著（P＜0.05）。结论：应用CT扫描检查肺结核临床诊断价值高，诊断效果更为理想，值得推广应用。
【关键词】 CT；X线；肺结核；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0120-02
肺结核是严重的结核病变，尤其是农村肺结核发病率较高，有50%以上肺结核患者的菌阳结核未能及时检测出[1]。本次研究中，为提高肺结核临床诊断的水平，本次研究中，随机选择我院收治的42例肺结核患者临床资料分析，分别应用胸部CT检查和X线胸片检查，其中应用胸部CT检查效果更为理想，报道一致。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院收治的42例肺结核患者临床资料分析，分别应用胸部CT检查和X线胸片检查，其中男30例，女12例；年龄17～70岁，平均年龄（32.5±5.8）岁；根据肺结核分型，有1例为Ⅴ型，2例为Ⅳ型，36例为Ⅲ，3例为Ⅱ型。所选42例研究对象临床均表现出发热、咳嗽、咳血等症状，经痰涂片、X线胸片、胸部CT扫描、实验室检测等确诊为肺结核。
1.2 方法
所选42例肺结核患者分别应用X线胸片、CT胸片扫描，CT扫描对患者整肺行10mm扫描厚度，实行连续平扫，特殊症状表现患者再增加高分辨薄层扫描。由专业医生选择单盲法重新读片记录，对比两组检查方法的诊断结果。
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1.3 统计学分析
采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两种不同检查方法的诊断结果
42例肺结核患者分别行X线胸片检查与CT胸部扫描检查，其中，有4例患者经CT胸部扫描发现为阳性结核病灶，而经X线胸片检查则没有阳性肺结核病灶；有1例患者经CT胸部扫描检查，肺部有小空洞灶没有临床症状表现，经X线胸片检查则未发现，出现漏诊。有2例患者经CT胸部扫描未见空洞，经X线胸片检查有1例患者有壁空洞症状；有1例患者，经CT胸部扫描发现有斑片高密度影，经X线胸片检查右肺为球形病灶。有8例患者经CT胸部扫描与X线胸部检查都表现出肺内结核病灶，有明显的区别。经X线胸片检查表现出肺炎改变和斑片状影像，其中1例患者应用CT胸片扫描后表现出局部支气管播散，1例患者脊柱旁有空洞和包块。
2.2 比较两种不同检查方法影像差异
42例肺结核患者分别行X线胸片检查与CT胸部扫描检查，有30例患者胸片有不统一的表现，其中12例患者应有X线胸片检查未见阴影，应用CT胸部扫描则发现肺内空洞；2例患者应用X线胸片检查有部分空洞，应用CT胸片扫描有新部位空洞；10例患者有隐匿病灶，这也是经X线与CT胸片检查不一致的重要因素。人体后肋膈、纵隔旁和脊柱旁等区域都为隐匿区，对隐匿区经X线检查很难检测出，有6例患者应用X线片检查影像发生重叠。
3.讨论
本次研究中，通过对42例肺结核患者临床检查结果显示，处于肺下叶、上叶前、下叶背、上叶尖后等区段有递增性病变显示，可以更清楚的观察到肺结核病变的位置[2]。应用CT胸部扫描与X线片检查对比，CT胸部扫描能将肺部隐匿的结核病变检测出来，而且CT胸部扫描也能对肺结核患者纵隔肿大淋巴结及病灶钙化、病变等情况做出准确的诊断。应用CT胸部扫描诊断肺结核具有重要的临床价值，可能防止肺结核临床发生误诊或漏诊。研究发现，应用X线胸片检查肺结核，临床误诊率或漏诊率达66%[3]。
本次研究中，有4例患者经CT胸部扫描发现为阳性结核病灶，而经X线胸片检查则没有阳性肺结核病灶；有1例患者经CT胸部扫描检查，肺部有小空洞灶没有临床症状表现，经X线胸片检查则未发现，出现漏诊。有2例患者经CT胸部扫描未见空洞，经X线胸片检查有1例患者有壁空洞症状；有1例患者，经CT胸部扫描发现有斑片高密度影，经X线胸片检查右肺为球形病灶。有8例患者经CT胸部扫描与X线胸部检查都表现出肺内结核病灶，有明显的区别，与他人研究结果一致[4]。可见，应用CT胸部扫描能及早识别肺结核疾病，与其他疾病作出准确的区分，应用X线胸片对空洞并不能准确的识别。空洞是因半片阴影被掩盖，很难显示病灶。应用CT胸部扫描则能及时的发现病情，准确评估患者的病情进展，为患者临床治疗提供重要的参考信息。应用CT胸片检查病灶可以掌握肺结核的发病机制，也能帮助抑制患者病灶源扩散，具有重要临床价值。
应用CT胸部扫描诊断肺结核效果理想，不过，因为CT胸部扫描造价高，很多患者不愿支付这项检查费用，所以，CT胸部扫描很难广泛应用于患者临床诊断中，一定要掌握患者临床症状表现，结合患者体征，合理选择CT胸部扫描，当患者出现以下症状时就要应用CT胸部扫描，例如：X线胸片检查有可疑肺内粟粒影像，无原因发生咳嗽、咳血或发热；X线检查正常，患者临床却有肺结核症状表现；X线胸片发现有结核球或结节病灶、肺部浸润病变，要应用CT胸部扫描区分肺结核与肺癌[5]。
总之，应用CT扫描检查肺结核临床诊断价值高，诊断效果更为理想，值得推广应用。
【参考文献】
[1]汪朝廷.CT与胸部X线检查对肺结核诊断价值的对比分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（9）：111-112.
[2]白洪忠，李雯，王新举等.高分辨率CT在活动性肺结核诊断中的价值[J].河北医科大学学报，2013，34（7）：77-79.
[3]马大庆.影像检查对肺结核的诊断价值[J].中华放射学杂志，2013，47（1）：6-7.
[4]刘振河.CT联合X线检查对肺结核的诊断价值[J].中国伤残医学，2014，22（1）：67-68.
[5]王俊.肺结核患者CT及X线影像学诊断分析[J].吉林医学，2014，35（14）：3098.
论文作者:蔡月明
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/1
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