权棡 昆明市五华区同心路社区卫生服务站 云南 昆明 650102
2015年12月《中国医学人文》
【摘 要】目的：探讨应用中医补气活血法对冠心病进行治疗的临床疗效。方法：选择2014年2月-2015年2月在我站接受治疗的40例冠心病患者随机平分为对照组、观察组，分别给予常规西药治疗、中医补气活血法治疗，对比2组临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的80.00%，血脂流变学、血液流变学改善程度也明显优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：应用中西药结合的方式对冠心病进行治疗可取得更为确切的临床效果。
【关键词】冠心病;西药;中医补气活血法
冠心病为临床治疗中较为常见的一种心肌疾病，老年人为该病的高发群体，其具有发病率高、死亡率高的特点，对患者身心健康、生命安全均造成严重威胁[1]。因此，须不断加强对冠心病的有效治疗方式进行深入研究。在本次研究中，我站应用中医补气活血法对20例冠心病患者进行治疗后取得良好治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究主要选取2014年2月-2015年2月期间我站接受治疗的40例冠心病患者作为对象。按照随机数字法将患者进行平分，对照组、观察组各为20例。对照组性别：男12例，女8例，年龄：49-78岁，平均（55.5±6.5）岁；病程：4个月-12年，平均（6.2±1.5）年。观察组性别：男13例，女7例，年龄：48-79岁，平均（55.7±6.9）岁；病程：3个月-12年，平均（6.6±1.1）年。2组在性别、年龄、病情等一般资料的比较上无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规西药治疗。应用钙通道阻滞剂、硝酸甘油抗心绞痛药物对40例患者进行治疗。将15ml的舒血宁加入到生理盐水（100ml）中，然后对患者进行静脉滴注。同时应用硝酸异山梨酯片对患者进行治疗。患者口服药物3次/d，10mg/次。观察组在对照组的治疗基础上加用中医补气活血法进行治疗。药方成分：当归、黄芪各15g，丹参、茯神、香附、桂枝、枳壳、郁金、川芎、薤白各10g，红花6g。阳虚者加10g桂枝和10g杜仲；偏阴虚者加lOg麦冬和10g玉竹。将药物水煎成浓汁后口服。口服1剂/d，2次/d，150ml/次。所有患者接受相应治疗的时间均为8周。
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1.3治疗效果判定标准
痊愈：患者临床症状、体征均基本恢复正常，动态心电图检查结果显示24h总房早搏数未超过100次，或者已无早搏；显效：患者症状、体征均有显著改善，100次/24h＜总房性早搏数＜600次/24h；有效：患者体征、症状均有明显缓解，总房性早搏数＞600次/24h；无效：患者体征、症状均无任何改善，甚至加重。（痊愈+显效+有效）/总例数×100%=治疗总有效率。
血脂改善程度评价，显效：TC、TG、LDL的下降程度分别≥20%、40%、20%，血液流变学改变从中度到轻，或者从轻到正常；有效：LDL、TG、TC下降程度分别在10%～20%、20%～40%、10%～20%范围内；无效：血液流变学、血脂结果均无任何变化。
1.4统计学分析方法
数据均经过SPSS18.0软件进行统计学分析和处理。计数资料行X2检验，以标准差(x(—)±s）表示计量资料，并进行t检验。以P＜0.05表示组间相互比较存在显著性差异。
2.结果
2.1治疗有效率比较
接受相互治疗后，对照组的总有效率为80.00%，观察组为95.00%，观察组明显高于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05），详见表1。
表1 2组治疗有效率比较 [n(%)]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（%）
对照组203（15.00） 5（25.00）8（40.00）4（20.00）80.00
观察组2011（55.00）7（35.00）1（5.00） 1（5.00） 95.00*
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2血液流变学、血脂变化情况比较
观察组、对照组的显效率分别为65.00%（13/20）、20.00%（4/20），观察组明显高于对照组，2组总有效率分别为90.00%（18/20）、55.00%（11/20），观察组明显高于对照组，差异比较均存在显著性差异（P＜0.05）。
2.3不良反应发生率比较
观察组无患者出现不良反应，对照组有2例（10.0%）患者出现不良反应，1例为晕厥，1例为血压降低。观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。
3.讨论
目前，临床上治疗冠心病的方式主要为西药抗心绞痛治疗。临床上应用的西药对心脏、窦房结的传导功能均会产生一定程度的抑制作用，在治疗过程中可能会导致患者出现窦性心动过缓，甚至会导致心律失常加重[2]。因此，应用常规西药方式对冠心病患者进行治疗存在一定局限性，无法取得满意的治疗效果。在西医治疗基础上加用中医对冠心病进行治疗可促进治疗效果得到显著提高[3]。
中医学认为冠心病的主要病机表现为痰浊、瘀血、寒凝等等侵蚀心窍，导致心阳通。冠心病的发生与五脏之间存在极为密切关系，其为一种本虚标实的疾病，基本病位为心，血瘀形成后导致脉道不畅，血液的运行受阻，进而导致患者出现气短、胸闷、心悸等症状。因此，应用中医对冠心病进行治疗的原则为调整心气，促进血脉通畅。中医补气活血法的应用可有效降低不良反应发生率，提高治疗有效率。药方中的君药为当归、黄芪，具有补气益血的功效；丹参、郁金、桂枝、川芎、香附、薤白、红花等为辅，诸药均具有温通心脉、行气活血的功效；茯神、郁金、丹参具有良好的宁心安神功效。诸药同时使用时，具有良好的行气活血、补气益血、宁心安神等功效。阿魏酸为当归中的有效成分，其可将抗氧化、自由基进行清除，具有抗血小板，抗动脉粥样硬化、促进冠状动脉扩张等作用，可促进心脏兴奋性得到有效降低，增加血流量[4]。在本次研究中，观察组患者在接受常规西药治疗的基础上加用中医补气活血法进行治疗。治疗结果显示，该组患者的临床症状、体征改善程度明显优于对照组，患者血液流变学变化、血脂的改善程度也明显优于对照组，差异比较均存在显著性（P＜0.05）。同时，观察组无1例患者出现明显不良反应，不良反应发生率为0。
综上所述，在常规治疗的基础上加用中医补气活血法对冠心病治疗可促进治疗效果得到显著提高，且安全性更高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄明峰,张燕玲,任真真,等.网络药理学方法探讨活血化瘀中药治疗冠心病作用机理[J].世界科学技术(中医药现代化),2012,15(05):362-363.
[2]姜铁民,赵季红,陈少伯,等.不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者近期临床随访研究[J].中国全科医学,2012,01(23):150-151.
[3]叶太生,张莹雯,胡汉昆.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性系统评价[J].医药导报,2013,11(01):368-369.
[4]郑国华,谌海英,禇剑锋,等.血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛随机对照试验的系统评价[J].中医杂志,2012,08(02):167-168.
作者简介：权棡(1965年10月-)女，汉族，山西，本科，主治医师，主要从事中医内科门诊工作。
论文作者:权棡
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：冠心病论文; 患者论文; 对照组论文; 补气论文; 中医论文; 不良反应论文; 西药论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;