湖南省浏阳市社港镇合盛村卫生室410327
【摘 要】目的 探讨辛开苦降法在脾胃病临床治疗中的应用效果。方法 收集2014 年 2月至2015 年2月我院收治的脾胃病患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）采用常规西医治疗法，观察组（n=30）采用中医辛开苦降法进行治疗，比较两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组患者为80.00 %，P<0.05；观察组患者不良反应发生率为6.67 %，对照组患者为16.67 %，P<0.05。结论 辛开苦降法可有效改善脾胃病患者的脾胃不适感，具有疗效确切、不良反应少的优点，值得进行推广应用。
【关键词】辛开苦降法；脾胃病；疗效
随着我国经济的迅速发展，人们的生活节奏也迅速加快，不合理饮食、不规律饮食所造成的脾胃疾病的发病率呈现逐年递增的趋势，目前临床上对脾胃疾病的治疗主要以西医治疗为主，通过使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等药物进行对症治疗，传统西医治疗法虽然可以短期内改善症状，但是患者病情易迁延、反复，严重影响着患者的生活质量。中医理论认为“脾主水谷精微运化”，因此在治疗胃病疾病时，习惯进行“脾胃同治”，从病源处进行疾病治疗[1]，从而达到治本的目的，基于此，本次研究采用辛开苦降法进行脾胃疾病的临床治疗，并与传统西医治疗法进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年 2月至2015 年2月我院收治的脾胃疾病患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者采用常规西医对症治疗法进行治疗，作为对照组，30例患者采用中医辛开苦降法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者22 例，女性患者8 例，年龄22～54 岁，平均年龄29.13±5.47 岁，病程1～7 年，平均病程3.41±1.76 年，观察组患者中男性患者21 例，女性患者9 例，年龄19～48 岁，平均年龄28.65±5.61 岁，病程1～6 年，平均病程3.27±1.51 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：① 患者伴有精神疾病或孕妇、哺乳期内患者；② 患者年龄≥70 岁，或患者年龄≤ 10岁；③ 患者伴有严重的肝、肾、心脏功能病变；④ 患者在接受本次治疗前15 d内，曾接受过其他脾胃疾病治疗；⑤ 患者患有恶性肿瘤疾病。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 观察组患者采用辛开苦降法进行治疗，即 基本处方：人参 6 g、黄芩 6 g、半夏 9 g、干姜 6 g、黄连 3 g、大枣 4 粒、炙甘草 3 g，清窍不利患者加用白芷、石菖蒲，随证加减，痰热瘀阻患者加用瓜蒌、外感暑湿患者加用藿香，随证加减，肺湿证患者加用前胡、桔梗，随证加减，胃胀、反酸患者人参、大枣减量，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为1剂，1剂/d，bid，早晚各服一次，对照组患者采用常规西医对症治疗法进行治疗，两组患者均连续治疗7d。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果和不良反应发生率作为评价指标，疗效评价，治愈：治疗后患者嗳气、反酸、胃胀等临床症状完全消失[2]；显效：治疗后患者嗳气、反酸、胃胀等临床症状较治疗前明显改善，出院后无需使用药物继续治疗；有效：疗后患者嗳气、反酸、胃胀等临床症状较治疗前有所改善，出院后仍需使用药物进行继续治疗；无效：治疗前后患者的脾胃疾病的临床症状无明显改善，甚至出现恶化。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率96.67 %，对照组患者治疗有效率80.00 %，观察组明显优于对照组，两组患者的临床疗效的比较结果见表1。
3.讨论
随着人们生活节奏的加快，脾胃疾病已成为临床上常见疾病，脾胃疾病可导致患者出现腹胀、腹痛、食欲不振等症状，严重影响了患者的生活质量和工作效果。目前临床上对脾胃疾病的治疗多采用西医治疗法，但是由于西医治疗患者不良反应较多，难以满足人们对临床治疗的需求。中医治疗脾胃疾病已经有数千年的临床历史，其中辛开苦降法即为中医治疗脾胃疾病的常用方法，辛开苦降法是我国中医的传统八法之一，属于温情合法，其主要通过辛味药物和苦味药物的联合运用，辛味药升举阳气，苦寒药物泻下通降，两种药物相须为用，达到以偏治偏，以助脾胃升降功能的恢复[4]。本次所使用的基本处方为半夏泻心汤，方中黄连取其苦寒之性，以解胸中燥热，干姜辛温散寒，有助脾胃升降，半夏与黄连配伍，以达降逆止呕之功，桂枝与干姜配伍，增强温脾、散寒之功效，方中辛味药与苦味药合理配伍，共奏“通达气机、缓解积聚”之功，同时中医采用辩证施治，通过患者在疾病过程中证候的变化，对原有处方量进行加减，或针对出现的新证候，增加或减少方中的药物，从而一方面有效的提高了治疗的针对性，一方面也通过对给药剂量的合理掌握，有效的降低了因给药剂量不合理所导致的不良反应。本次研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明中医辛开苦降治疗法通过进行“脾胃同治”，治标兼治本，在改善患者脾胃疾病临床症状的同时，也提高了整体治疗效果；同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了辛开苦降治疗法通过配伍方中诸药，在对脾胃疾病治疗的同时，对其他脏腑进行调理，增强了患者的免疫力，减低了不良反应的发生。
综上所述，辛开苦降法可有效改善脾胃病患者的脾胃不适感，具有疗效确切、不良反应少的优点，值得进行推广应用。
参考文献：
[1]管文军，刘平，刘家良，等.辛开苦降法在脾胃病中的应用[J].分析化学评述与进展，2011，32（13）：402-406.
[2]王全芳.辛开苦降法治疗50例脾胃病疗效研究[J].基层医学论坛，2014，18（16）：2131-2132.
[3]Longacre AV，Imaeda A，Garcia-Tsao G，et al. A pilot project examining the predicted preferences of patients and physicians in the primary prophylaxis of variceal hemorrhage[J]. Hepatology，2008，47：169-76.
[4]王跃明.辛开苦降法治疗脾胃病例临床观察[J].实用中医内科杂志，2012，27（7）：70-71.
论文作者:寻芳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/7
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