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摘要：PBL教学法是以问题为导向的教学方法，通过设计学习情境，引导学生通过围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，并最终以小组讨论的形式来培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式，已逐渐在很多领域中应用开来，其中包括骨科临床护理。此法不仅教学效果良好，也是培养适应医学不断发展的具有综合能力的医疗护理人才的有效途径。
关键词：PBL教学法；骨科护理；研究进展
PBL教学法是基于问题式学习的简称，是信息化的社会环境和学习规律相结合，并辅以高效率、高水平的一种崭新的教学模式【1】。我国传统教学法基本上是以灌输书本内容为主，以老师为中心，按照课本对课程内容进行讲解。这种教学法下，由于授课内容抽象、枯燥，授课方式古板，学生常被动接受知识，培养出的学生往往理论知识扎实，但操作能力低下，这对于护理人员的今后工作非常不利【2-3】。PBL教学法则相反，其以学生为中心，通过给学生创造情境，留下问题，让学生带着问题走出课堂，走近患者，自发地学习和思考，并在临床实践中去找到答案。教师则在整个学习过程中扮演着指导者的角色，为学生提供查阅资料的方法和途径，引导学生去总结，做演讲汇报，最后给予正确的点评和指导，让学生更深刻的体会书本知识，活动真实的临床经验【4】。
1 PBL教学法在国内外的发展状况
PBL教学法是由美国神经学教授Howard S Bznrows在1969年在麦克玛斯特大学最早创立的，至今都被认为是一种可以良好促进学生评判性思维能力的教学方法，被广泛应用于各个领域的人才培养。2000年，我国各所主要医科大学的校长等负责人汇集在香港大学医学院，参加了《医学教育改革·香港的经验》研讨会，会上介绍了香港PBL经验，并展示其良好的教学成果【5】。自此，我国各地开始在医学领域人才培训时引入PBL教学法，成为我国医学教育改革发展的一个方向。如今，PBL教学法不仅应用在医疗教育中，也开始渗透到护理教育领域。
2 PBL教学法引入骨科护理教学的必要性
一直以来，我国骨科护理教育主要重视理论知识的灌输，缺乏实际操作经验，培训出来的学生进入工作岗位仍需再花费时间和精力进行再培训，急需改进【6】。为了使得我国骨科护理教育内容和方法适应国际交往和发展，在国际护理教育服务市场上占领一席之位，推动护理教育产业化的发展，引入PBL教学法十分必要。
随着人们对护理质量的要求越来越高，这也意味着护理人员必须具备较高的专业知识和素质，需要结合患者存在的实际问题、个人经验和患者愿望，正确评价患者病情，指导临床护理操作。通过PBL教学法可有效培养学生的评判性思维能力，提高学生分析解决问题的能力，让骨科护理带教老师可以深刻了解完成目标教学计划、培养合格的实习护理人员的重要性和必要性，培养学生的自学能力和积极性，促使教学效果更好【7】。
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3 PBL教学法在骨科护理教学的应用
PBL教学步骤：①掌握患者的病情动态，根据患者的病情实施床旁教学；②针对骨科特点和患者的病情，由教师先明确护理相关问题，如患者带有石膏应如何护理、如何观察患肢血运、如何指导患者进行康复锻炼等，引导学生思考问题，解释数据或学习相关的概念；③针对上述问题，带教老师引导学生通过书籍、网络等方法查阅相关材料，得出解决方法，并进行总结汇报；④学生进行分组讨论，现场操作，带教老师在一旁认真倾听和观察，适当给予引导、点评和补充。
已有研究表明，PBL教学法实施后，骨科护理人员的理论知识和操作技能均显著优于常规教学法骨科葫芦学员。PBL教学法的使用可充分发挥学生的主动性和创造性，提高其学习积极性，指导学生将理论知识与实践技能相结合起来，教学质量更高【8】。
PBL教学法在骨科护理教学中的应用，彻底打破了传统教学模式，摈弃了灌输式教学，通过教师提出问题，让学生在问题的基础上进行相关文献检索，对所得信息进行分析，解决实际问题，以学生为中心，由被动学习向主动学习过度。教师则更多的是承担指导者的角色，负责启发、引导学生，并适当进行答疑等，在此教学过程中帮助学生逐步形成创造性思维，培养主动学习的意识和能力。
4 PBL教学法在我国现有环境下应用过程中存在的不足之处
虽然PBL教学法在我国已应用开来，但仍存在很多不足：第一，PBL在骨科护理教学应用尚处于初级阶段，为了完成教学任务，仍以常规教学方式为主，PBL教学方法为辅，没有真正展示其优势，其应用范围存在局限性；第二，尚无现成的教材，对带教老师的要求较高，需要不断完善自己的知识结构，且要敏锐地洞察学生思维和心理，为学生的自我探索和研究提供必要的方向性引导和信息上的支持；第三，现有教师资源匮乏，PBL教学方法作为一种新的教学模式，不是所有人都能掌握，带教老师需要理解和接受，其思维的转变也需要一定时间；而且小组教学，要保证教学效果人数不宜过多，同等情况下对老师的要求也就更高了；第四，PBL教学方法尚未全部普及，多数学校和医院没有相应的支持系统和评价体系，需要进一步宣传和研究。
5 总结
PBL教学法应用于骨科护理的教学效果明显，虽仍有不足，但应用前景较好。
参考文献：
[1] 邓颖，邱志超.PBL教学在护理教育中的研究进展[J].科技资讯，2015，13（1）：149-150.
[2] 张玮，刘宇，陈岩，等.PBL教学法在护理本专科临床专业课教学中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：733-735.
[3] 王志松，刘洋.PBL配合“理论-实践”交互式教学模式在骨外科护理教学中实施的效果[J].护士进修杂志，2016，31（15）：1386-1389.
[4] 霍婷照，郭慧.PBL教学法在中职护理学基础教学中应用的研究[J].卫生职业教育，2016，34（22）：103-105.
[5] 钱柯柯.PBL教学法在心血管内科护理实习生带教中的应用[J].心理医生，2016，22（24）：226-227.
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[7] 何敏，李茜.PBL教学法在妇产科护理教学中的应用分析[J].中国卫生产业，2015，12（28）：125-127.
[8] 付海亮，付国枢，王强，等.改良的PBL教学法在骨外科专业教学中的应用[J].中国医药科学，2016，6（16）：32-34.
论文作者:李明霞,尹洁（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
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