【摘要】目的 探讨介入治疗对中晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法 以我院2011 年7 月至2014 年5 月收治的30 例中晚期胰腺癌患者为研究对象，按照不同的治疗方式分为对照组和观察组，每组15 例，对照组采用常规的手术治疗，观察组采用介入治疗，比较两组患者治疗后血清bFGF、CoIⅣ和HA 水平高低和疼痛缓解程度。结果 观察组血清bFGF、CoIⅣ、HA 均低于对照组，治疗后一个月疼痛完全缓解、部分缓解、轻微缓解例数均多于对照组，组间比较，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论 中晚期胰腺癌患者行介入治疗能在一定时期内有效控制肿瘤生长与转移，缓解患者疼痛，延长患者生命，值得在临床上推广。
【关键词】中晚期胰腺癌；介入治疗；临床【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0030-02
胰腺癌近年发病率层逐渐上升趋势，是高度恶化的消化道肿瘤之一，属于诊断和治疗都较困难的消化道恶性肿瘤，确诊率不高，手术死亡率较高，治愈率较低［1］。介入治疗是近年来迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，优点在于治疗全过程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确的直接的到达病变局部，同时创伤较小。本文探讨中晚期胰腺癌患者行介入治疗的临床疗效，现阐述如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料选取我院2011 年7 月至2014 年5 月收治的30 例中晚期胰腺癌患者为研究对象，其中12 例胰头癌，9 例胰体癌，9 例胰尾癌，按照治疗方式的不同分为对照组和观察组，每组15 例，对照组行常规手术治疗，其中胰头癌6 例，胰体癌5 例，胰尾癌4 例，男性10 例，女性5 例，年龄41~66 岁，平均年龄（48.5±1.5）岁；观察组行介入治疗方法，其中胰头癌6 例，胰体癌4 例，胰尾癌5 例，男性8例，女性7 例，年龄40~69 岁，平均年龄（49.5±1.3）岁，两组患者在性别、年龄。肿瘤位置上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病理选取标准排除3 个月内接受过化疗治疗；患有严重精神疾病患者。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组采用常规手术治疗 根据患者的B 超、CT 及X 线等检查结果建立手术方案，胰头癌6 例，胰体癌5 例，胰尾癌4 例患者行十二指肠切除术、姑息手术、胆囊空肠吻合术、胆总管空肠吻合术。
1.3.2 观察组采用介入治疗方式 采用Seldinger 技术股动脉刺入插管，插管插入腹腔干动脉，对6 例胰头癌采用肝动脉化疗栓塞；对4 例胰体癌患者采用腹腔动脉化栓塞；对5 例胰尾癌患者采用脾动脉化疗栓塞。5 周左右为一个疗程，30 例患者共介入治疗75 次。
1.4 疗效判定标准在治疗3 天后抽取患者静脉血4ml 离心取血清放入-20℃冷冻保存，观察比较治疗后血清bFGF、CoIⅣ和HA 水平高低；比较治疗后两组4 周疼痛缓解程度，包括：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、轻微缓解（MR）和无效（NR）。
1.5 统计学处理本次研究统计数据录入EXCEL（03 版）行逻辑校对，数值变量采用标准差、均数表示。分类指标行χ2 检验，计量资料行t 检验，等级分类资料行Ridit 检验。检验结果以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 比较两组术后血清bFGF、CoIⅣ、HA 水平高低,观察组血清bFGF、CoIⅣ、HA 水平均低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，见表13 结论胰腺癌是一种恶性化程度很高，诊断与治疗都较困难的消化道恶性肿瘤，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌，其发病率和死亡率近年来明显上升，5 年生存率＜1%，是预后最差的恶性肿瘤之一，癌细胞浸润和转移是患者主要死亡原因之一［2］。虽然，近年来抗癌药物的不断应用，略微提高了中晚期胰腺癌的临床疗效，但还是尚不尽人意。
目前介入治疗中的动脉化疗栓塞术已成为治疗中晚期胰腺癌患者的首要之选，能在一定时间内控制肿瘤细胞繁殖，延长患者生命［3］。
胰腺癌等实体瘤的发生、发展主要在于新血管的产生，介入治疗正是通过动脉灌注化疗药物栓塞血管，控制肿瘤的生长，控制癌细胞转移［4］。bFGF 是促进血管生长的主要因子，与实体瘤有着密切的联系，CoIⅣ、HA 是破坏肿瘤细胞转移的基础，胰腺癌患者的CoIⅣ、HA 均升高，因此，降低CoIⅣ、HA 是控制肿瘤生长转移的关键。
对照组实行常规的手术，观察组采用介入治疗方式，术后观察组血清bFGF、CoIⅣ、HA 均低于对照组，差异显著（P＜0.05），观察组治疗后一个月疼痛完全缓解、部份缓解、轻微缓解例数均多于对照组，差异显著（P＜0.05），两组比较，具有统计学意义（P＜0.05），说明，介入治疗在一定时期内能有效抑制肿瘤生长，缓解患者疼痛，延长患者生命。
综上所述，中晚期胰腺癌患者行介入治疗能在一定时期内有效控制肿瘤生长与转移，缓解患者疼痛，延长患者生命，值得在临床上推广。
参考文献[1] 吴会国. 胰腺癌肝转移局部化疗相关研究［ J ］ . 山东医药,2012,52(32):72-74[2] 刘凤永,王茂强,段峰等.胰腺癌肝转移的介入治疗［J］.中国肿瘤临床,2012,39(6):331-335[3] Xiao-Zhong Guo,Zhong-Min Cui,Xu Liu. Current developments, problemsand solutions in the non-surgical treatment of pancreatic cancer［J］.World Journal of Gastrointestinal Oncology,2013,02:20-28.[4] Omar A Masri,Jean M Chalhoub,Ala I Sharara. Role of vitamins ingastrointestinal diseases ［ J ］ . World Journal ofGastroenterology,2015,17:5191-5209.
论文作者:刘飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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