上海市浦东新区机场社区卫生服务中心 201202
摘要：家庭医生制度的建设一定需要多方面的支持以及保障，建立一个与家庭医生制度相对应的外部支持体系非常关键。通过对社区卫生服务中心在整个建设当中的职能定位进行分析研究，明确其在家庭医生制度框架之下的作用，进而使其相关制度给予不断完善。
关键词：职能定位；家庭医生制度；基层社区卫生服务中心
家庭医生制度的核心就是社区卫生服务中心，在与社区居民和其家庭建立一个签约服务的基础之上，由家庭医师以及其服务团队提供预防和治疗结合的基本医疗卫生服务，开展以社区卫生诊断作为根基的健康管理，采取首诊与转诊，对相关费用给予合理控制。
1 社区公共卫生中心建设背景
家庭医师指的是以家庭成员作为服务对象的一种新型医疗顾问以及健康管理人员，其目的就是可以使管辖区域当中的居民可以就地解决日常相关健康问题，为相关家庭成员给予个性化的预防、健康宣教以及医疗等相关指导，为渴望得到家庭治疗以及康复的居民提供最优质的服务[1]。家庭医生制度不断转向预防、康复以及保健等相关职能，进而使其相关职能得以充分发挥，进而使也人员配置不足以及管理模式落后等相关问题给予暴露，其中人员配置不足是当前家庭医师制定发展相对比较突出的问题，然而通过现有人力资料给予合理配置，是当前相对比较好的一种解决途径[2]。
2 社区功能卫生中心职能定位
其相关职能是整个机构当中的主要职能之一，如果想做好相关服务工作，一定要做好公共卫生管理。公共卫生事业发展相对比较落后，绝不是当地政府卫生资源的投入不足，当中其主要因素还在于管理相对较为落后。有限的人力资源以及落后的管理模式对家庭医师制度发展给予非常大的限制[3]。
2.1 管理职能
其相关工作职责包含指导、计划、质控以及统计等，计划职责是根据我国的相关规定、实际要求，结合这个地区具体情况做好相关部署工作以及全面落实。统计的职责在于公共卫生服务、人口学信息以及疾病信息等，基本卫生的相关信息的统计对其卫生状况能够给予有效反映，给予社区诊断，尤其是对流行性疾病的监测以及防控起到非常关键的作用。指导的职能是利用技术方面的指导，使家庭医师和助理的技术能力进一步提高。另外，质控的职责是能够保证在其相关制度之下全面开展公共卫生服务不会出现偏差，给予服务监督以及管理[4]。
2.2 支持智能
社区公共卫生服务中心是家庭医师制度的一个体系，是在新的体制之下赋予的支持职责。外包服务机制是全面落实支持职责的重点，通过公共卫生工作人员通过外包的形式来辅助家庭医师全面落实管辖区域公共卫生职能。外包指的是由于人力严重不足，而将一些业务委托会给其他相关专业部门，使服务成本明显降低，使品质明显提高，集中人力资源以及提高服务对象的满意度。对于其专业性相对比较强的业务，家庭医师目前的人力或者能力没有办法完成目标的时候，外包服务的机制作用就充分体现出来了，统一由公共卫生专业队伍给予完成，同时将实际完成情况反馈一直到家庭医师，不但能够使工作人员的技能得以有效发挥[5]。
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2.3 服务人群“多元化”
建设思路一定要突出健康管理理念，同时提供一个家庭医师的健康管理平台，从疾病管理逐渐向健康管理转型，形成一个全科医师为主导的社区公共卫生服务，使社区居民的功能卫生服务需求得到满足。另外，温馨舒适的环境，优化便捷的流程，系统规范的服务，让周围的社区居民更加能够感受到的健康管理的重要性。
2.4 服务流程“信息化”
全新型的社区公共卫生中心应该已经社区居民电子健康档案为核心的信息化技术作为支持，通过分层次以及分步骤的数据集合起来，进而实现信息的互联以及共享，更加方便有效的为社区居民提供最优质的服务。
3 社区公共卫生中心组建构建
3.1 基本目标
其公共卫生中心主要是为了能够适应新型医疗体制改革，打破以往以条为主的公共卫生管理构架，对社区居民健康为中心给予不断探索，主体为家庭医师，对现有的资源给予整合，合理应用公共卫生、健康教育以及管理等相关专业技能，为社区居民提供全新型的社区公共卫生组织体系。
3.2 管理模式
根据其中心功能定位，构建一个“3+1+X”的管理模式，“3”指的是三项职责，其中包含管理、支持以及服务智能；“1”指的是一项机制，其指的是建设外包支持服务机制；“X”即若干的健康管理中心，其中包括有妇女健康管理中心、儿童健康管理中心以及老年人健康管理中心等。
4 建议
家庭医师制度的强有力支撑就是社区公共卫生服务中心，其具有服务、管理以及支持的职能，将相关内部机制给予理顺，才可以有效促进家庭医师制度的建设以及完善。因此，本文笔者建议在其总体框架之下，以试点建设作为基础，对其建设方案给予细节化处理，从人员配备、设备以及基础建设等相关方面提出标准化建设中心指标以及指标值，为政策的制定提供重要依据。另外，增强对家庭医师的考核以及激励，可以使其服务水平进一步提高，使服务项目落实的效果得到保障，加强家庭医师主动性的主要保障，对家庭医师制度的可持续发展起到良好的促进作用。
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论文作者:黄芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/21
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