（陕西省康复医院 陕西 西安 710065）
【摘要】 目的：探讨多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效。方法进展期胃癌的患者80例，随机分为研究组和对照组，TNM为：T3N+M0、T4N+M0。研究组和对照组均接受手术治疗，研究组术前接受多西他赛联合替吉奥新辅助化疗。评估（1）研究组化疗结束时化疗疗效及不良反应。(2）研究组和对照组手术完全切除率及并发症发生率。结果：（1）研究组化疗结束时完全缓解2例、部分缓解22例、疾病稳定15例、疾病进展1例，有效率为60%（24/40），化疗期间不良反应为骨髓抑制32.5%（13/40）、恶心呕吐62.5%（25/40），肝损伤17.5%（7/40）。（2）研究组和对照组手术完全切除率比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组并发症发生情况比较无差异（P>0.05）。结论：多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效确切，手术完全切除率高，安全性好。
【关键词】多西他赛；替吉奥新；胃癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0127-02
胃癌是常见的恶性肿瘤之一，大多患者确诊时已处于中晚期，由于根治性手术难以达到生物学上的肿瘤根除，造成术后复发率居高不下[1]。近年来，新辅助化疗成为治疗的新方法。有研究显示新辅助化疗可以降低肿瘤分期，控制亚临床病灶，提高外科手术效果。多西他赛属于紫杉类化合物抗肿瘤药，替吉奥是一种氟尿嘧啶类药物。为了探索有效的新辅助化疗方案。我们拟收集2014年6月～2015年12月我院诊断为进展期胃癌的患者，探讨上述两种药物的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年6月～2015年12月我院诊断为进展期胃癌的患者80例，随机分为：研究组和对照组，TNM为：T3N+M0、T4N+M0。研究组和对照组均接受手术治疗，研究组术前接受多西他赛联合替吉奥新辅助化疗。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（53.4±8.5岁、男性26例，女性14例）、（55.9±9.1岁、男性25例、女性15例），两组性别，年龄，TNM分期无差异。纳入标准：（1）胃镜活检病理确诊。（2）按照AJCC进行TNM分期。（3）纳入研究前未接受抗肿瘤治疗。（4）无化疗禁忌及手术禁忌。排除标准：（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）严重肺部感染。（3）肿瘤远处转移者。
1.2 新辅助化疗
采用DS方案。多西他赛（规格：1ml:40mg，批准文号：国药准字H20093966，生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司），治疗方法：75mg/m2静脉滴注，d1；替吉奥（规格：20mg*14粒*3板，批准文号：国药准字H20100150，生产厂家：齐鲁制药有限公司），治疗方法：每次60mg/m2，2次/d口服，第1～14天。每3周为1个化疗周期。常规使用止吐、抗过敏药物，粒细胞减少者给予G-CSF。2周期结束后，休息1月进行手术治疗。
1.3 观察指标
评估（1）研究组化疗结束时化疗疗效及不良反应。(2）研究组和对照组手术完全切除率及并发症发生率。化疗疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行数据的处理与分析，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组化疗结束时治疗疗效及不良反应
研究组化疗结束时完全缓解2例、部分缓解22例、疾病稳定15例、疾病进展1例,有效率为60%（24/40）,化疗期间不良反应为骨髓抑制32.5%（13/40）、恶心呕吐62.5%（25/40），肝损伤17.5%（7/40）。
2.2 研究组和对照组手术完全切除率及并发症发生情况
研究组和对照组手术完全切除率比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组并发症发生情况比较无差异（P>0.05），见表。
表 研究组和对照组手术完全切除率及并发症发生情况
3.讨论
目前手术仍是胃癌的治疗的主要方法，但是众多研究显示进展期胃癌术后5年生存率大多不超过60%，探索提高进展期胃癌的治疗方案成为学术界研究的重点。国外学者在1982年首次提出新辅助化疗的观点。
替吉奥胶囊是一种复方抗肿瘤药物，主要由3种抗肿瘤药物组成：替加氟、奥替拉西甲、吉美嘧啶[3]。众多研究显示替吉奥胶囊联合多西他赛在进展期胃癌伴多发转移的二线治疗中取得了较好的效果，本次研究中我们发现研究组化疗结束时治疗有效率为60%（24/40），基本与其一致[4]。替加氟是是 5-FU的前体药物。奥替拉西甲从抑制不良反应出发，防止5-氟尿嘧啶在3号位甲基的磷酸化，促进5-氟尿嘧啶在5号位甲基的磷酸化，降低抗肿瘤药的胃肠道毒性，吉美嘧啶成分，主要作用原理为延长肿瘤细胞内5-氟尿嘧啶含量的分解，维持高的血药浓度，达到对肿瘤细胞的持续杀伤。多西他赛属于紫杉烷类化疗药，与氟尿嘧啶类及铂类等药物没有交叉耐药。还有学者指出多西他赛为基础的新辅助化疗在提高完全切除率的同时，不增加手术风险。上述两种药物联合使用后，我们发现研究组手术完全切除率明显提高，而且未增加术后并发症。可以看出术前接受多西他赛联合替吉奥新辅助化疗是安全的，不增加手术并发症发生率。
【参考文献】
[1]甄亚男，徐忠法，孙燕来等.应用DOF方案行新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床研究[J].中国肿瘤临床，2011，38(10):564-567.
[2]韩毓，曲兴龙，柴宇啸等.多西他赛联合替吉奥新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和安全性[J].肿瘤，2013，33(8):734-738.
[3]陈莉林，曾茹.替吉奥胶囊联合紫衫类或草酸铂治疗62例晚期胃癌临床分析[J].福建医药杂志，2012，34(5):97-99.
[4]韩守恒，戴文香，伍尤华等.替吉奥联合多西他赛方案治疗进展期胃癌的临床观察[J].湘南学院学报（医学版），2012，14(2):23-25.
论文作者:赵俊峰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：胃癌论文; 进展论文; 对照组论文; 吉奥论文; 手术论文; 并发症论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;