汨罗市中医医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：探讨分析土茯苓熏洗方治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病临床效果。方法：采用随机分组的方式将2017年2月~2018年3月间收治的35例外阴阴道假丝酵母菌病患者分为两组，对照组给予达克宁栓剂治疗，实验组在此基础上给予土茯苓熏洗方治疗，评估两组临床疗效和不良反应情况。结果：与对照组相比，实验组用药后症状改善情况更优，两组数据分布差异具有统计显著性（P＜0.05）。实验组治疗总有效率为100.0%，明显高于对照组的72.2%，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）；对照组患者1例局部刺激症，1例灼热感，1例轻度瘙痒，实验组1例瘙痒，1例局部刺激，两组不良反应发生率差异无统计显著性（P＞0.05）。结论：常规西药治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病效果不佳，配合土茯苓熏洗方治疗可取得满意疗效，且症状缓解快，用药安全性高，建议临床加以推广和应用。
【关键词】外阴阴道假丝酵母菌病；湿热下注型；土茯苓熏洗方；疗效
女性阴道感染属于常见多发类妇科疾病，可导致上行感染。临床研究指出外阴阴道假丝酵母菌病是女性阴道感染中发病率最高的一种，75%左右的女性均有不同程度患病史，其中45%的患者发病次数不低于2次[1]。基于此，本研究探讨分析土茯苓熏洗方治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病临床效果，现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2017年2月~2018年3月间收治的35例外阴阴道假丝酵母菌病患者，年龄20~54岁，平均年龄（39.6±4.4）岁；病程3~34d，平均病程（11.5±2.7）d。入组对象病情均与《外阴阴道念珠菌病诊治规范修订稿》相关标准[2]相符，同时符合《中药新药临床研究指导原则》关于湿热下注型带下病临床诊断标准，既往12周内无相关药物应用史，排除严重肝肾合并症、局部神经麻痹、精神疾患、感觉障碍及对本次用药过敏患者。按照随机数字表法将其分为对照组18例、实验组17例，两组年龄、病程等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予达克宁栓剂治疗，200mg/次，经阴道置入直达后穹窿部，持续治疗1周。实验组在此基础上加用土茯苓熏洗方熏蒸治疗，方用土茯苓30g、牡丹皮15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、苦参15g、连翘12g、地肤子15g、花椒6g、土荆皮15g、冰片3g、关黄柏15g。加水3L大火煮沸，然后改为文火煎煮30min，滤过药渣滤后将药液导入盆中，初始温度偏高以熏蒸为主，温度稍降可耐受时坐浴，20min/次，1次/d，疗程1周。
1.3观察指标与评价标准[3]
对比两组症状消失、症状缓解、治疗效果及不良反应情况。结合《中药新药临床研究指导原则》制订疗效评价标准，共分为显效、有效、无效三个等级。
1.4统计学分析
采用IBM SPSS22.0软件分析本次研究数据，以均数±标准差的形式表示计量资料并采用独立样本t检验组间数据，计数资料则以例数表示并行皮尔斯卡方检验，P＜0.05则提示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 用药后两组患者症状改善情况对比
与对照组相比，实验组用药后症状改善情况更优，两组数据分布差异具有统计显著性（P＜0.05）。
表1 用药4d后两组患者症状改善情况对（n，%）
2.3 两组不良反应发生率对比
对照组患者1例局部刺激症，1例灼热感，1例轻度瘙痒，实验组1例瘙痒，1例局部刺激，两组不良反应发生率差异无统计显著性（P＞0.05）。
3 讨论
假丝酵母菌感染是外阴阴道假丝酵母菌病的主要发病因素，临床目前主要通过外用药物治疗本病，但是常规西药治疗外阴阴道假丝酵母菌病效果差异较大，探索一种效果确切的用药方案具有重要意义。
外阴阴道假丝酵母菌病在中医体系中被纳入带下病的范畴，本病发病分为虚实两个方面，其中虚证主要是脾肾虚损、水湿不化，进而下注冲任，导致任脉、带脉受损，引起带下过多等问题；而实证主要是湿热湿度导致脏腑或下焦受损，任带受累而致约固无力，最终湿热下注、带下过多[4]。对于湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病的治疗来说，临床应遵从清热利湿止痒原则。本次研究采用土茯苓熏洗方治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病患者，其中土茯苓具有解毒除湿的效果，为君药；苦参、白鲜皮和关黄柏解毒效果显著，亦可清热燥湿，为臣药；地肤子、蛇床子、土荆皮以及花椒则可杀虫止痒，为佐药；冰片、连翘以及牡丹皮均可清热解毒凉血，为使药，全方共奏杀虫止痒、解毒祛湿之效。本次研究数据显示，实验组用药后症状改善情况更优，治疗总有效率更高（P＜0.05），且两组不良反应无显著差异（P＞0.05），提示土茯苓熏洗方疗效满意，用药安全性高。
综上所述，常规西药治疗湿热下注型外阴阴道假丝酵母菌病效果不佳，配合土茯苓熏洗方治疗可取得满意疗效，且症状缓解快，用药安全性高，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]冯艳萍，茹秀丽，刘芳，张红真. 保妇康栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J]. 时珍国医国药，2013，24（08）：1954-1955.
[2]高珊珊，崔正慧，牛小岑，金美媛. 中药熏洗联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（19）：4732-4734.
[3]庞卓超. 健脾利湿中药对复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道免疫因子的影响[J]. 佛山科学技术学院学报（自然科学版），2016，34（05）：76-80.
[4]卢珺，陈健. 萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察[J]. 中国现代医生，2014，52（03）：104-106.
论文作者:黄献
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/16
标签：酵母菌论文; 外阴论文; 土茯苓论文; 阴道论文; 实验组论文; 湿热论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;