昆明市第一人民医院 云南昆明 650244
摘要：目的：探讨移动护理信息系统PDA在临床护理中的应用与成效。方法：通过对移动护理信息系统应用前、后的效果比较，研究移动护士工作站PDA在临床护理工作中的成效与技术优势。结果：对照组的护理差错发生率大于实验组，对照组的患者满意度小于实验组，对照组的护士满意度小于实验组。结论：在临床护理工作中，使用移动信息系统PDA，能有效的提高护理工作效率、护士及患者的满意度，减少护理不良事件的发生率，具有重要的临床价值。
关键词：移动信息系统PDA；临床护理；应用；成效
随着医疗体系的不断改进，在临床工作中逐渐使用信息化设备，移动信息系统PDA在我院创建JCI评审开始使用，不仅提高护士工作的安全性，还提高了护理工作效率，方便护士更好的为患者治疗，提高患者住院满意度，减少不良事件的发生。本文选取我科在2017年12月到2018年12月住院治疗的患者120例，根据是否使用移动信息系统PDA分为两组，其中使用移动护士工作站的患者为实验组，未使用移动移动信息系统PDA为对照组，具体报道如下。
1 移动护理信息系统PDA在临床护理中的应用
1.1 简要概述
移动护理信息系统的主要硬件掌上电脑（personal digital assistant，PDA）是医院信息系统（hospital information system，HIS）在床旁工作的一个功能强大的手持式护理终端执行系统，以 HIS 为支撑平台，以无线局域网为网络平台，充分利用 HIS 的数据资源，实现了 HIS 向病房的扩展和延伸。护士可以在床旁直接查询患者的基本信息、医嘱的执行情况、条码扫描等功能，通过扫描二维码识别病人、查看治疗情况等护理工作的执行，全程跟踪。PDA终端采用先进的信息设备，具有智能决策和纠正功能，轻巧，携带方便，超长待机等特点。
1.2技术优势
1.2.1优化了临床护理工作模式，实现了护理无纸化办公。使护士能充分利用HIS信息系统上的数据资源，通过PDA查询医嘱，对患者直接进行操作治疗。
1.2.2实现病人信息系统共享。HIS数据资源详细记载了以住院号为编码的条形码手腕带为识别病人的信息[1]，通过数据库共享，可以使医护人员都能了解患者的基本资料，方便随时查看。
1.3在临床护理工作的应用
1.3.1发挥其移动数据传输性能，实现小组制护理。病区分为若干个小组，每个护理小组配备一个PDA，真正的实现床旁护理工作，能更好的为患者护理，及时了解患者的治疗概况，增加护患沟通时间，提高患者满意度。
1.3.2 实现信息资源共享。护士可以通过PDA上的显示信息，更快的知道医生下达的医嘱，提前通知患者，为患者治疗，解除病痛，减少等待时间。同时，可以知道患者的用药情况，清楚的回答患者的疑惑，告知患者新开的用药，服药的方法及注意事项。
1.3.3数据记录准确，系统的统计护理工作量，为护理质量检查提供有效依据。护理质控组每月进行质控检查时，可以通过PDA或护理执行单更好的发现问题，将问题及时的上传护理部。这样真实、透明的数据，可以方便护理管理者更快的找到问题所在，进行分析、整改。
1.3.4 减轻护士工作量。PDA是护士工作站在患者床旁的扩展，不但减少了护士往返于病房与护士站的频率，还有效地减轻护士劳动强度；同时，节约了转抄医嘱的时间，可以更快的执行医嘱。使我们的护理工作更加的快捷、准确。
2 移动护理信息系统PDA在临床护理工作的应用成效
移动护理信息系统在我院运行已有1年多，通过系统应用前、后的数据比较．护理差错发生频率明显减少，患者和护士的满意度得到很大的提高。见表1。
3 讨论
3.1节约劳动成本，实现资源共享，提高护士工作满意度
PDA的使用，实现了无纸化办公，让护士减少了手工转抄医嘱、记录执行护理操作过程的时间，降低了因反复转抄医嘱带来的差错，提高了护士工作效率。让护士有更多时间去关注和陪护病人，为患者提供更好的护理服务。同时，也提高护士护理记录的准确性和真实性。护士站转移至病房的工作流程，缩短了护士从护士站到病床旁巡视病人和操作的距离，减轻了护士的劳动成本，有效地减少病人呼叫的次数。
3.2护士站向床旁延伸，提高患者满意度
优质护理服务是“以病人为中心”，要求实施责任制、落实整体护理，为病人提供连续、全程护理服务，认真聆听病人对护理工作的反映，使病人满意度不断提高[2]。PDA的使用，使护士站向病床延伸，让护士有更多的时间陪伴病人，了解病人，耐心的为病人解除疑惑，及时告知医嘱下达的内容，饮食、用药、检查等等。使患者感受到科技进步带来的高端的护理服务，让患者更加放心我们的护理，肯定我们的工作，提高患者的满意度。
3.3减少护理差错的发生率
在临床护理工作中，无论实施哪项护理操作都需要对患者身份进行识别，时常会遇到同名同姓、意识障碍、感官障碍（指语言、听力、视力）、换床等患者，个别护士有时会因为工作繁忙、事情杂乱，会忽略一些查对的细节，因而造成加液错误，给药错误，标本采集错误等等护理不良事件的发生。而使用PDA可以通过识别患者手腕带上的二维码，准确识别病人，确保执行医嘱的正确性。例如：在采集标本时，需要扫描二维码后，才可以采集。同时通过PDA查询医嘱，可以防止医嘱漏执行，错执行的发生，减少不良事件的发生，从源头解决医疗隐患。
3.4提高护理质量管理
PDA的应用使护理管理更加严谨规范，确保医疗安全，以数据资料为依据，实行对个人、科室、全院护理工作绩效考评。系统实现了实时过程控制，护士长能够及时掌握护理工作动态，及时发现医疗护理的问题，及时采取相应措施，加大了对护理全过程的监控，增加了护理管理的深度[3]。完善了护理管理平台，让护理部能够更直观的了解科室的质量问题。
3.5 PDA存在的不足
移动护士工作站在使用中虽然有较多的优点，但仍存在一些不足之处。因为它只是固定工作站的补充与延伸，而不是一个可以独立运作的系统，它不能替代HIS。①PDA虽然携带方便，但存储量不够大，屏幕小，可视信息量少，需有待改进。② PDA系统存在读取保存速度较慢，需要保持无线网络畅通，在网络覆盖不到的地方，无法执行医嘱。③PDA上的移动护理系统需要定时更新，在使用PDA时，遇到问题，需及时报告有关部门解决。④PDA若出现网络异常或系统维护时，护士会因无法执行医嘱带来很多的操作不便。如计算机系统出现故障、系统瘫痪时，需要有一定的应对措施。这些是我院使用时发现的问题，有待于以后科技的进步后得以改善。
4 结论
移动护士工作站的使用，优化了护理工作流程，病人资源共享，有效的预防和减少医疗护理差错，工作效率得到了提高，护理质量得到了保证。同时，提高了护士及患者的满意度，推动了“以病人为中心”的医疗服务体系建设，在护理临床工作中具有很高的使用价值。
参考文献：
[1] 曾秋梅.移动护士工作站在临床护理工作中的应用.临床医学工程2013年8月第20卷第8期.
[2] 刘立捷，李 莼，严静冬 移动护理信息系统在创建优质护理服务示范工程活动中的应用.2011 年 5 月 护 理 学 报 May，2011 第 18 卷 第 5A 期.
[3] 成冀娟．护理管理学【M】．北京：人民卫生出版社，2000：171-176．
论文作者:倪宗花
论文发表刊物:《健康世界》2019年11期
论文发表时间:2019/9/27
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