鸡西市精神病防治院 鸡西市铁路地区中心医院 158100
摘要：目的：研究分析临床粪便检验的方法。方法：使用多种检查方式来对患者的粪便进行临床检查。结论：临床中有不少的疾病可以通过粪便检查来进行确定，特别是消化道类型疾病以及寄生虫疾病，具有很好的诊断效果，可以为临床提供治疗参考价值。
关键词：临床医学；粪便；检验；方法及意义
食物经过人体的消化后，会有将剩余的废物排出在肠道，在其中形成粪便，而粪便检查可以诊断很多的临床疾病，对于消化道疾病和寄生虫疾病的效果比较好。
一 粪便一般检查
人体的粪便是人体进食后，经消化剩余的废物、水、无机盐、消化道分泌物、细菌等等物质共同构成的。
1 参考值：颜色与性状：没有疾病的人，其粪便是黄褐色，成型，较软；婴儿的则是糊状，患病的人则正好相反。
2 临床意义
1.2.1 患者出现粘液脓血便的时候多是因为细菌性痢疾引起的，其中阿米巴痢疾患者的粪便颜色暗红，具有血腥味。
1.2.2 患者出现稀汁样粪便多是因为腹泻引起的，比如说急性肠炎。
1.2.3 患者的粪便是柏油样，颜色较黑，是因为上消化道出现导致了其出现该情况，在接受隐血试验时，结果显示为阳性。
1.2.4 患者的粪便是米泔样，颜色较白，像是淘米水，则是因为霍乱引起的。
1.2.5 患者出现鲜血便，是由于痔疮、肛裂、直肠疾病等导致的。
1.2.6 患者粪便是白陶土样，患有阻塞性黄疸。
1.2.7 便秘患者其粪便质地较硬，球状。
1.2.8 患者的粪便是扁平，带状，说明其肛门或直肠过度狭窄。
1.2.9 患者粪便以胨状为表现，说明其出现了痉挛性便秘，像是溃疡出血、胃炎等等，部分因为慢性细菌病的患者也是会有该类情况。
1.2.10 患者的粪便是凝块，则是因为消化吸收不好，婴儿因为消化不好，其粪便以蛋花汤的形状出现。
1.2.11 患者粪便呈现出绿色，是由于肠胃的蠕动速度太快，粪便还没有完全的转变就被排出，受到胆绿素的影响。
3 注意事项
1.3.1 粪便在取得样本后，需要立刻的送至检验部门进行检验。
1.3.2 检验过程中需要排除患者的食物和使用的药物这些因素对粪便结果的影响，绿色的粪便有可能是蔬菜的影响，动物血也会让粪便较黑等。
1.3.3 粪便检验，需要排除尿液和月经血的混合情况。
二 粪便显微镜检查
1 参考值：正常人的粪便其没有红细胞，白细胞、结晶、细菌均是少量。
2 临床意义
2.2.1 患者在患有肠炎、痢疾等疾病的时候，其粪便的检验结果显示出白细胞数量上升。
2.2.2 细菌性痢疾和溃疡性结肠炎患者的粪便检查结果表现出吞噬细胞和脓细胞均存在。
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2.2.3 患者的肠道下段有炎症存在的时候，或者是出血、息肉等等均会让其粪便出血红细胞，细菌性痢疾红细胞比白细胞少，阿米巴痢疾的情况则正好相反。
2.2.4 患者患有肠道炎症，其粪便检查的肠黏膜上皮细胞比较多。
2.2.5 患者的肠壁炎症会引起上皮细胞增加。
2.2.6 过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫、痢疾等均会出现结晶。
2.2.7 使用抗生素的患者其真菌感染的情况比较严重，会有较多的真菌。
2.2.8 患者粪便检查中细菌比较多，是由于消化不良导致了水泻的情况。
3 注意事项
2.3.1 完成粪便采集后的1小时，粪便就会出现变化，因此其检验的时效应该控制在该段时间内。
2.3.2 用肛拭法来进行脓血粪便的取样，送检时要求对其保温处理。
三 食物残渣检查
1 参考值：正常粪便中常可见到植物纤维，其他残渣少见。
2 临床意义
3.2.1 脂肪：有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。
3.2.2 淀粉颗粒??有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。
3.2.3 其他残渣??如有肌纤维、植物纤维等，增多见于肠蠕动亢进和腹泻。
四 结晶检查
1 参考值：正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶。
2 临床意义：夏科-莱登（Charcot?Leyden）结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。
五 粪便寄生虫检查
1 临床意义
5.1.1 寄生虫卵??用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、带绦虫卵等。
5.1.2 原虫滋养体和包囊??用于肠道原虫感染的诊断，常见的有①阿米巴原虫：用于阿米巴痢疾的诊断，在典型的酱红色黏液便中可见到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶。②蓝氏贾弟鞭毛虫：主要感染儿童和旅游者，引起腹泻。③隐孢子虫：现认为该虫是引起免疫缺陷综合征和儿童腹泻的主要病原。
六 粪便隐血检查
上消化道少量出血时，红细胞被消化而破坏，在显微镜下不能被发现，称为隐血。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。
1 参考值：化学法（常有邻甲苯胺法、还原酚酞法）：阴性
免疫法（常有ELISA、免疫斑点法）：阴性
2 临床意义
6.2.1 消化道病变：消化道溃疡、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、结肠息肉等隐血试验阳性。消化性溃疡时，呈间断性阳性。
6.2.2：消化道肿瘤：如胃癌、结肠癌、直肠癌等隐血试验持续阳性。
6.2.3 药物致黏膜损伤??如阿司匹林、消炎痛、糖皮质激素等引起黏膜损伤使隐血试验阳性。
6.2.4 全身性病变??如血友病、急性白血病、恶性网状细胞病、紫癜、败血症等隐血试验也可为阳性。
3 注意事项
6.3.1 使用化学检验的时候，要求患者禁食，否则会导致结果的偏差，使用的药物也要严格的控制，患者检查前3天就开始停止动物脏器、肉血等的食用，中药也要停止，维C也要停用。
6.3.2 分析结果是否收到药物和患者的出血情况影响。
总结
临床粪便检查可以确诊很多疾病，需要积极的对其进行研究分析，提高临床诊断几率。
参考文献：
［1］ 王建洲，陆希明.三种便潜血试验测定方法的比较［J］；哈尔滨医药；2005年02期.
［2］ 王莉.胶体金试纸与联苯胺法检测隐血的比较［J］；临床检验杂志；2002年03期.
［3］ 高茂馗，束国防.免疫法与化学法测定隐血的比较［J］；临床检验杂志；2004年01期.
论文作者:郭建萍
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
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