杨蝶
湖北省洪湖市 洪湖人民医院 433200
摘要：目的：分析协同护理对结直肠癌患者结肠造口后护理的效果。方法：将选取的结直肠癌后结肠造口患者分为2组，对照组给予常规护理，观察组给予协同护理，对比2组患者护理前后的自我护理能力、造口周围皮肤情况。结果：观察组患者的自我护理能力更高、造口周围皮肤情况更好，比差异P＜0.05。结论：结直肠癌患者结肠造口后护理中应用协同护理是显著有效的，提高了患者自我护理能力。
关键词：结肠造口；协同护理；自我护理能力
结肠直肠癌通过手术直接切除病灶达到治疗目的。但是人工肛门的使用改变了患者生理排泄通道，造成患者心理上的不适；术后造口处可的并发症及人工肛门的护理、造口袋的更换等均给患者带来困扰，降低了生活质量[1]。协同护理是护理人员通过专业知识、技能促使患者积极主动地参与疾病治疗、康复及护理中来，从而提高患者疾病适应性及自我护理能力。本研究中，我院结直肠癌患者在结肠造口护理中应用协同护理取得了良好的临床效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
64例观察对象均来自于2016年4月～2018年1月我院收治的结直肠癌后结肠造口患者，随机分为2组。观察组32例，其中男18例，女14例，年龄22～71（46.3±3.7）岁。对照组32例，其中男20例，女12例，年龄24～70（41.3±4.6）岁。
入选标准：（1）均明确诊断为低位直肠癌；（2）均为初次手术并行造口者。
排除标准：（1）联合心、肝、肾等器官疾病者；（2）语言障碍、精神异常等不能正常沟通者；（3）消极抵抗治疗者。2组患者年龄、性别等对比差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括病情观察、饮食用药护理、造口护理等。
观察组给予协同护理。（1）向患者解释协同护理的步骤，鼓励其积极参与；结合患者具体病情进行评估，制定个体化护理方案。（2）在术后进行造口护理时，指导患者及家属观察、清洗造口周围皮肤，指导更换造口袋，造口周围皮肤的护理等；在术后5d左右指导清洗造口袋，并进行实际操作，直到掌握观察、清洗、更换的技巧[2]。（3）患者因术后排泄的不自主性及造口袋外露，会使患者产生自卑、羞耻感等情绪，护理人员给予及时的心理干预，使其接受适应生理功能的改变。
1.3 观察指标
以护理前后自我护理能力及造口周围皮肤情况为评比项。以自我护理能力量表（ESCA）评估患者自我护理能力，得分范围为0～168分，分数越高自我管理能力越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件，用“均数±标准差”表达自我护理能力，用t值检验；用（％）表示造口周围皮肤情况，用X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。
2 结果
2.1 对比2组患者护理前后自我护理能力
在护理前，2组患者自我护理能力比较差异不大，P>0.05；护理后，观察组ESCA评分为（128.32±14.37）分高于对照组（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
随着社会的发展及医疗技术的进步，患者在诊治疾病时不仅仅要求治愈疾病，还对疾病预后及生活质量也提高了要求，这就要求护理人员以患者为核心，实施科学合理的护理模式协助患者恢复健康、保持健康。协同护理较传统护理模式而言，以患者角度出发，调动患者治疗积极性，让患者从被动接受护理转变为主动参与护理，不仅增加了患者治疗能动性，还提高了患者自我护理能力及自我管理能力[3]。结肠造口患者自我护理能力的提高，使患者能更早发现造口周围异常，减少造口并发症，提高生活质量。
本文中，观察组患者ESCA评分、造口周围皮肤情况均优于对照组，对比结果差异显著。说明在协同护理的作用下，患者自我护理能力得到提高，造口得到更好的关注与护理，降低了造口周围皮肤异常情况。
综上，协同护理对于结直肠癌患者结肠造口后护理有明显的积极作用，还提高了患者自我护理能力。
参考文献：
[1]李静，李莹，冯勇.直肠癌永久性结肠造口术后患者自我护理能力及影响因素[J].中国医药导报，2015，12（10）：156-158.
[2]卞龙艳，陈晓玲.激励式护理对直肠癌术后永久性结肠造口病人自我护理能力及生活质量的影响[J].护理研究，2017，31（1）：90-92.
[3]朱文娟，吴爱玲，杨群英.同伴支持小组协同护理模式对肠造口患者自我护理和适应水平的影响[J].护理学杂志，2015，30（4）：5-8.
论文作者:杨蝶
论文发表刊物:《健康世界》2018年18期
论文发表时间:2018/11/15
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