皖北煤电集团总医院 安徽宿州 234000
摘要：目的：比较利培酮与阿立哌唑在精神分裂症中的治疗效果及对患者肝功能的影响。方法：收集2015年8月至2017年8月我院收治的精神分裂症患者60例，30例患者使用利培酮进行治疗，作为利培酮组，30例患者使用阿立哌唑进行治疗，作为阿立哌唑组，比较两组患者治疗前后的精神状况、认知功能和肝脏损伤严重程度。结果：两组患者治疗后的PANSS评分和BPRS评分无显著性差异，P>0.05；阿立哌唑组患者的肝损伤严重程度明显优于利培酮组，P<0.05。结论：利培酮和阿立哌唑两种药物均可有效治疗精神分裂症，对于改善精神分裂症患者的精神状态和认知能力均具有积极作用，且阿立哌唑临床应用肝损最轻，安全性优良，更加适宜精神分裂症临床治疗。
关键词：阿立哌唑；利培酮；精神分裂症；肝功能
Comparative analysis of aripiprazole and risperidone in the treatment of schizophrenia
Jian Xiu Lan
（Anhui Suzhou 234000)，General Hospital of Anhui coal and electricity group
[Abstract] Objective：To compare the effect of risperidone and aripiprazole in the treatment of schizophrenia and the effect on the liver function of the patients. Methods：from August 2015 to August 2017 in our hospital 60 cases of schizophrenia patients，30 patients were treated with risperidone，as risperidone group，30 patients were treated with aripiprazole，as the study group，two groups were compared before and after treatment of the mental status，cognitive function and the severity of liver injury. Results：there was no significant difference in the PANSS score and BPRS score between the two groups after treatment，P>0.05，and the severity of liver injury in aripiprazole group was significantly better than that in risperidone group，P<0.05. Conclusion：risperidone and aripiprazole two drugs were effective in the treatment of schizophrenia，have a positive role in improving the mental state of patients with schizophrenia and cognitive ability，and the clinical application of liver damage in the light of aripiprazole，excellent safety，more suitable for clinical treatment of schizophrenia.
[Key words] aripiprazole；Risperidone；schizophrenia；liver function
非典型抗精神病药物是精神分裂症常用治疗药物，疗效确切，获得了临床的广泛认可，但是临床应用中也发现，非典型抗精神病药物对患者的肝功能有明确的损害，其中以氯丙嗪最为常见[1]，随着非典型抗精神病药物临床应用越来越广泛，合理的选择治疗药物对于提高精神分裂症的治疗效果和降低患者的肝损伤均具有积极作用[2]，基于此，我院分别使用利培酮和阿立哌唑两种药物进行精神分裂症治疗，并对两种药物的治疗效果和肝损伤结果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2015年8月至2017年8月我院收治的精神分裂症患者60例，30例患者使用利培酮进行治疗，作为利培酮组，30例患者使用阿立哌唑进行治疗，作为阿立哌唑组，利培酮组患者中男性17例，女性13例，年龄21~55岁，平均年龄37.39±12.17岁，病程3~15个月，平均病程11.59±7.05个月，阿立哌唑组中男性18例，女性12例，年龄22~53岁，平均年龄37.12±11.94岁，病程4~12个月，平均病程10.92±6.16个月，两组患者一般资料组间差异无统计学意义，具有可比性。纳入标准：①患者均确诊为精神分裂症；②患者岁受试药物无用药禁忌；③患者无其他原发精神系统疾病；④患者在接受治疗前1个月内未使用过其他抗精神分裂症的药物；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2方法
1.2.1治疗方法利培酮组患者使用利培酮进行治疗，即利培酮首次给药剂量1.5mg/d，依据患者病情控制效果和耐受情况，逐渐将剂量调整至3.5mg/d~5.5mg/d，最大给药剂量控制在7mg/d[3]；阿立哌唑组患者使用阿狸陪坐进行治疗，即阿立哌唑首次给药剂量5mg/d[4]，依据患者病情控制效果和耐受情况，逐渐将剂量调整至15mg/d~30mg/d，最大给药剂量控制在35mg/d，两组患者均连续治疗6个月[5]。
1.2.2评价指标以两组患者治疗前后的精神状况、认知功能和肝脏损伤严重程度作为评价指标，其中精神状况使用精神简明评价量表（BPRS）进行评价，总分越高，病情越严重，认知能力使用PANSS量表进行评价，得分越高说明认知功能越差。肝脏损伤严重程度评价，轻度损伤：ALT40~60U/L，中度损伤：ALT60~90U/L，重度损伤：ALT>90U/L[6]。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中两组患者治疗前后的BPRS评分和PANSS评分进行独立样本t检验，肝脏损伤严重程度进行χ2检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗前后精神状况和认知功能比较
两组患者治疗后的BPRS评分和PANSS评分均明显优于治疗前，组间差异无统计学意义，见表1。
3.讨论
精神分裂症是一种病因不明的严重精神疾病，患者多为青壮年，意识清晰，智能基本正常，该病病程较长，且会逐渐的加重恶化[7]。多数精神分裂症患者需要长期服用抗精神病药物进行治疗，非典型抗精神病药物具有不良反应较少、安全性良好、阴性症状改善明显的优势，临床应用较为广泛，但是临床治疗中患者仍然会出现不同程度的ALT升高或AST升高，造成患者出现药物性肝损伤[8]。调查显示，目前药物性肝损伤已成为全球第五为死亡因素[9]，因此临床医生在选择治疗药物时应充分考虑药物对机体的肝损伤。阿立哌唑属于第3代非典型抗精神病药物，其与人体的多巴胺D2受体和多巴胺5-HT1A受体具有较强的亲和力，可保持患者多巴胺功能的稳定，从而发挥抗精神病作用；利培酮也是临床上常用的抗精神病药物，其可有效调节精神分裂症患者的阳性症状[10]。本次研究发现，两组患者治疗后的BPRS评分和PANSS评分均组间差异无统计学意义（P>0.05），说明利培酮、阿立哌唑在精神分裂症治疗中均可以发挥理想的治疗效果，对于改善患者的精神状态和认知功能意义显著，两种药物疗效相当；进一步对比两种药物对患者造成的肝损伤结果发现，阿立哌唑组患者的肝损伤结果明显优于利培酮组（P<0.05），提示阿立哌唑临床应用中对患者的肝功能影响相对较小，安全性更高。
综上所述，利培酮、阿立哌唑两种药物均可有效治疗精神分裂症，对于改善精神分裂症患者的精神状态和认知能力均具有积极作用，且阿立哌唑临床应用肝损最轻，安全性优良，更加适宜精神分裂症临床治疗。
参考文献：
[1]毕玉萍，罗小年.常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J].中南药学，2013，2，11（2)：151-153.
[2]冯金河，陈平勋.对比分析阿立哌唑?利培酮和氯氮平对精神分裂症患者的影响[J].中国民康医学，2014，26（9)：48-49.
[3]侯成业，陈智敏，温乃义，等.3种非典型抗精神病药治疗精神分裂症对肝功能影响的对照研究[J].中国新药杂志，2015，24（8)：908-911.
[4]ATASOY N，ERDOGAN A，YALUG I，et al. A review of liver function tests during treatment with atypical antipsychotic drugs：a chart review study[J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry，2007，31（6)：1255 - 1260.
[5]李馨，黄欢，易籽琴.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症临床疗效对比分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（7)：62-63.
[6]林建忠，周秀玉.奥氮平和阿立哌唑对首发精神分裂症患者血脂影响的对比研究[J].中国民康医学，2014（22)：20-21.
[7]李红远，李义会.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对比分析[J].中国社区医师，2015（22)：73-74.
[8]吴莉珍.利培酮与氯氮平对精神分裂症患者体质量及糖脂代谢的影响[J].临床心身疾病杂志，2015（2)：6-8.
[9]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用精神疾病杂志，2014，17（1)：8-10.
[10]郑冰.利培酮、氯氮平治疗精神分裂症的药物经济学评估[J].海峡药学，2014，26（8)：135-136.
论文作者:蒋秀兰
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/17
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 药物论文; 损伤论文; 两种论文; 两组论文; 认知论文; 《健康世界》2017年24期论文;