江油市人民医院 621700
摘要：目的：分析直肠癌结肠造口术后病人的心理特点，并探讨其护理措施。方法：选取我院2016年6月-2017年6月接收治疗的直肠癌术后行结肠造口术患者50例，分析其心理特点，并制定相应的护理措施。结果：经过护理后，患者焦虑，抑郁情绪有明显改善，干预前后对比，P＜0.05。结论：根据直肠癌结肠造口术后病人心理特点进行针对性护理，可有效改善患者心理状况，提高患者生活质量。
关键词：直肠癌；结肠造口术；心理特点；心理护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，常好发于中老年人群，早期患者多无临床症状，手术治疗是直肠癌治疗的主要手段，临床上分为根治性手术和姑息性手术两种。有大量临床资料显示，直肠癌患者在结肠造口术后会有不同程度的心理问题，严重的不良情绪会影响患者术后恢复情况和长期生活质量[1]。本次研究通过分析直肠癌结肠造口术后病人心理特点，并制定了相应的护理措施。现报道如下
1.资料和方法
1.1一般资料
本次研究选取了我院2016年6月-2017年6月接收治疗的直肠癌患者50例，其中有男性患者28例，女性患者22例，患者平均年龄为（56.24±5.17）岁。病例入选标准：入选患者均经过病检被明确诊断为直肠癌，行结肠造口术，且无其他重要脏器病变、肿瘤疾病等；预计生存期限＞12个月；无严重营养不良；无心理障碍、意识障碍、精神疾病史，具有一定的认知程度，均对本次研究知情同意。
1.2患者心理特点
直肠癌患者在进行了结肠造口术后，其人工肛门会改变患者的生活方式，给患者生活带来不便，导致患者生理，心理产生巨大变化。①焦虑：虽然患者在术前会有一定手术宣教，但是术后第一次看到人工肛门时心理仍然会产生巨大变化，患者会由于排便方式的改变，出现焦躁的情绪，以及想要快速恢复的心情也会导致患者过度焦虑[2]，在日常生活中变得敏感和容易烦躁。此外，部分患者术后会一直存在原直肠部位的胀满感和迫切排泄的感觉，也会导致患者焦虑和恐惧。②抑郁：患者由于肛门的缺失，和排便方式的改变，或者缺乏恢复信心[3]，会逐渐产生自卑心理，拒绝与人沟通交谈，导致其出现抑郁心理。③依赖：患者会由于缺少疾病治疗信心，从而强化自身患者角色，导致其过度依赖家人或者医护人员，而拒绝做日常工作。
1.3护理方法
①建立友好的护患关系：患者术后可能情绪较不稳定，因此护理人员应提高服务意识，在护理工作中态度诚恳，亲切，加强与患者的沟通和交流，耐心解答患者的疑惑，主动倾听患者的心理，及时发现患者负面情绪并根据其心理特点加以开导，进行针对性的心理护理，取得患者的信任。在术后造口的护理过程中，动作熟练轻柔，取得患者满意。②环境护理：加强病室环境的建设，减少病室内的闲杂人员，噪声等，定期进行通风和空气消毒，保证患者床单位干净整洁无污染，为患者营造一个舒适的疗养环境，日常为患者播放喜爱的节目和音乐，尽可能提高患者身心愉悦感。③家庭支持：足够的心理支持会帮助患者建立疾病的恢复信心和对生活的期望，在住院期间护理人员应该联系家属多陪护患者，多关心患者，多与患者沟通，帮助患者消除自卑心理；家人应该保持自己良好的情绪，避免让患者感受到嫌弃，给予患者更多关爱，让患者能够以积极的心态去面对生活[4]。同时鼓励家属多陪同患者参加社会活动，维持正常社交，减轻患者的孤独感，增加患者多生活的热情。④造口知识普及：护理人员应该组织患者和家属学习造口护理的相关知识，在进行宣教时，应耐心讲解，对于患者不懂的知识应反复讲解，并亲自示范护理技巧，促进其心理改善。
1.4观察指标
运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）在护理前后对患者的焦虑和抑郁情绪进行评分。
1.5统计学方法
数据全部采用SPSS20.0统计分析，计量资料采用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1患者焦虑，抑郁情绪对比
结果显示，经过护理后，患者焦虑，抑郁情绪明显改善，干预前后对比，差异显著。具体结果见表1
表1 患者焦虑，抑郁情绪对比
注：与护理前比较发现，aP＜0.05，差异显著。
3.讨论
结肠造口术是指在腹壁上做一个切口并拉出一段肠管，缝于腹壁形成肠造口，常用于直肠癌和溃性结肠炎等肠道疾病的治疗中，其目的是为替代人体自身肛门行使排便的功能[5]。该手术可以有效治疗患者疾病，但是其会给患者带来生活上的不便，也会影响患者精神。
临床研究发现，直肠癌结肠造口术患者在术后由于排便方式改变会产生不同的心理问题。由于担心疾病和造口，大多患者会产生焦虑，抑郁，自卑等消极心理，从而导致患者的治疗和护理依从性降低，进而影响患者的恢复进程和生活质量。积极有效的心理干预首先应该明确患者的心理特点，根据患者不同心理问题进行针对性指导，护理人员不仅应该加强自身服务意识，同时也可以联系家属对患者进行支持，此外，良好的疗养环境可提高患者的身心愉悦感，加强对患者造口护理知识的宣教可以消除患者对于造口的疑虑，帮助患者提高自我护理能力，从而提高患者治疗信心，帮助患者建立生活热情，提高患者的生活质量。
本次研究结果显示，经过护理后，患者焦虑，抑郁情绪有明显改善，干预前后对比，P＜0.05。
综上所述，根据直肠癌结肠造口术后病人心理特点进行针对性护理，可有效改善患者心理状况，提高患者生活质量。
参考文献：
[1]齐越，秦杰，邱坤鹏等.短信教育对直肠癌结肠造口术后患者焦虑和自理能力的影响[J].解放军护理杂志.2013，30（10）：10-12.
[2]王冬英.心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果[J].中国当代医药.2015，（14）：179-181.
[3]王雪，卞惠娟，栾兰.经腹会阴联合直肠癌根治术后患者的心理特点及心理护理[J].承德医学院学报.2016，33（1）：44-46.
[4]赵欣辉.心理干预策略在直肠癌术后结肠造口患者护理中的应用[J].河南医学研究.2017，（24）：4604-4605.
[5]王雪怡.直肠癌永久性肠造口患者心理特点及护理对策[J].医学信息.2016，29（17）：146-147.
论文作者:刘华
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/9/30
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