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摘要：目的：分析研讨腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效。方法：随机从我院2016年2月至2017年9月期间收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者中，抽取80例纳入到讨论中，回顾分析其病历资料，依据治疗方式分2组，对照组40例接受经腹保守性手术治疗，研究组40例接受腹腔镜手术治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果：研究组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05）。随访6个月时，研究组卵巢发育正常率95%、卵巢大小正常率100%、卵巢血供正常率100%均高于对照组77.50%、82.50%、80%（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转疗效突出，术后恢复速度快，卵巢功能恢复正常，值得推广。
关键词：卵巢肿瘤蒂扭转；腹腔镜；经腹；卵巢
卵巢肿瘤蒂扭转为临床妇科中较为常见的急腹症疾病[1]，多发病于女性育龄人群中，因社会经济发展，日益较多的女性晚婚晚育，卵巢肿瘤蒂扭转在未婚未育的女性人群中发病率有所增加。此部分人群接受手术治疗时保留子宫的需求性则更大，尽量降低手术创伤性。有报告指出，腹腔镜与经腹保守手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转疾病均是有效且安全性。为区分此两者是否存在差异，现纳入80例患者分组讨论。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析80例卵巢肿瘤蒂扭转患者病历资料，依据其治疗方式分2组，每组40例。患者均经病理检查得到确诊，排除合并糖尿病、血栓栓塞、高血压等疾病者，以及手术禁忌症患者。对照组：未婚12例，已婚28例，年龄21-42岁，平均为（26.5±3.1）岁，肿瘤直径（54.6±5.3）mm，病程时间（10.3±1.2）h；研究组：未婚13例，已婚27例，年龄21-43岁，平均为（26.8±3.2）岁，肿瘤直径（54.8±5.1）mm，病程时间（10.5±1.1）h。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
患者术前均接受各项常规检查，全麻，置入导尿管。研究组接受腹腔镜手术，取截石位，在脐周做切口1cm，置入Trocar，建立气腹，保持压力14kPa左右，探查卵巢肿瘤蒂扭转程度，缓慢复位肿瘤蒂，用氯化钠0.9%湿敷病变部位，观察卵巢颜色，若湿敷后，卵巢颜色未发生改变，则给予卵巢切除术。若卵巢颜色变为粉红色或灰白色，提示卵巢已经完全或基本恢复血流。此后按照肿瘤状况实施卵巢病变组织剥除或卵巢全切除。对照组接受经腹保守性手术治疗，进入腹腔后，手术步骤和研究组一致。术后两组患者均接受常规输液、抗感染等治疗。
1.3 指标判定
记录两组患者手术时间、肛门排气时间、出血量、住院时间等，并比较。
患者均接受6个月随访，出院后定期到院接受B超检查，观察其卵巢大小、血供等是否正常。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗指标
研究组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05）。详见下表1：
2.2 术后随访状况
随访6个月时，研究组卵巢发育正常率95%、卵巢大小正常率100%、卵巢血供正常率100%均高于对照组77.50%、82.50%、80%（P<0.05）。详见下表2：
表1 比较两组患者治疗指标（）
3.讨论
卵巢肿瘤蒂扭转指供应卵巢囊肿血液的血管出现扭曲，造成卵巢囊肿缺血缺氧、坏死、破裂[1]，严重威胁患者生命安全。以往认为一旦发生卵巢囊肿蒂扭转，需立即剖腹探查，并切除患侧附件，避免引发并发症。但因卵巢决定了女性的生殖生育、内分泌等功能，若切除卵巢[2]，对患者心理和生理上均有一定负担。所以，各患者迫切希望在治愈疾病的同时保留卵巢。
现经腹保守手术可让患者卵巢功能得到保留，且可行、有效，并发症低，虽与传统手术比较，经腹保守性手术可保留卵巢，但本研究结果显示，随访6个月时，卵巢发育正常率77.50%、卵巢大小正常率82.50%、卵巢血供正常率80%均低于研究组95%、100%、100%。此结果与彭星学者[3]报道结果相符。近年来，微创技术在医学界各疾病诊治中均得到应用，卵巢肿瘤蒂扭转也不例外。腹腔镜手术具有恢复速度快、创伤效、手术时间短等优势，患者妊娠影响较小。目前对满足腹腔镜手术治疗指征的患者，腹腔镜手术仍然为首先方式。此外，本研究结果还显示，研究组患者手术时间、出血量、住院时间等均低于对照组，提示腹腔镜手术安全，且可缩短住院时间，降低患者医疗费用支出。而对于未成年、未婚未育、妊娠女性患者，推荐采用腹腔镜手术治疗。
综上，腹腔镜手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转疗效突出，术后恢复速度快，卵巢功能恢复正常，值得推广。
参考文献：
[1]刘素梅. 经腹保守性和腹腔镜下手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的临床疗效对比研究[J]. 中国妇幼保健，2016，31（5）：1079-1081.
[2] 蔡慧华，彭冬先，王雪峰，等. 腹腔镜手术治疗妊娠期卵巢良性肿瘤16例临床分析[J]. 中国内镜杂志，2015，21（1）：65-68.
[3]彭星，张玉梅，蔡春艳，等. 腹腔镜下手术对卵巢肿瘤蒂扭转的治疗效果分析[J]. 中国妇幼保健，2016，31（23）：5195-5197.
论文作者:张力新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
标签：卵巢论文; 肿瘤论文; 患者论文; 手术论文; 手术治疗论文; 时间论文; 腹腔镜论文; 《中国误诊学杂志》2018年第13期论文;