七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响分析论文_王颖

王颖（江苏省南京六合人民医院；江苏南京211500）摘要：目的：探讨七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响。方法：研究资料共94例，均为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的腹腔镜手术患者，随机分组各47例，对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，观察组采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉，测定患者血流动力学、一氧化氮和内皮素-1等指标变化。结果：气腹后15min观察组平均动脉压、二氧化碳分压及内皮素-1低于对照组，一氧化氮高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。结论：腹腔镜术中采用七氟烷复合瑞特芬太尼麻醉可进一步稳定血流动力学，且维持良好的一氧化氮和内皮素-1水平，麻醉效果较好，值得推广应用。关键词：七氟烷；异丙酚；瑞芬太尼；腹腔镜手术随着医疗技术的进步，如今腹腔镜手术在临床上应用普遍，虽然该术式具有创伤小特征，疼痛程度较轻，但术中操作仍会带来强烈的刺激，因此术中需采用安全稳定的麻醉方案[1]。异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方案在腹腔镜手术中应用普遍，可维持良好的血流动力学稳定，利于手术的顺利展开，而如今七氟烷复合瑞芬太尼麻醉逐渐得到推广，认为其具有更好的麻醉效果。为此，本次研究对七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术患者的影响进行了探讨，如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究资料共94例，均为本院于2017年2月至2019年2月期间收治的腹腔镜手术患者，随机分组各47例，均ASA分级Ⅰ-Ⅱ级[2]。对照组男性28例，女性19例，年龄在35岁至64岁之间，平均年龄为（49.45±3.47）岁，体重44kg-75kg，平均体重（59.42±2.15）kg；观察组男性26例，女性21例，年龄在35岁至64岁之间，平均年龄为（49.08±3.41）岁，体重44kg-75kg，平均体重（59.05±2.13）kg；排除精神病变患者或长期服用镇静药物患者等。两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。1.2 方法1.2.1 对照组 入室前30min给予苯巴比妥钠、阿托品肌肉注射，入室后面罩吸入纯氧3min后麻醉诱导，给予咪达唑仑、芬太尼、异丙酚及维库溴铵，并持续静脉注射芬太尼10μg/kg/h，给予异丙酚静脉输注4-6mg/kg/h，依据麻醉深浅及血流动力学变化进行剂量调节。1.2.2 观察组 入院前、麻醉诱导同上述对照组，持续静脉注射芬太尼10μg/kg/h，给予七氟烷2%-3%吸入，依据麻醉深浅及血流动力学变化进行剂量调节。1.3 观察指标测定麻醉前（T0）、气腹前（T1）、气腹后15min（T2）、解除气腹（T3）时间点平均动脉压、二氧化碳分压、一氧化氮及内皮素-1等指标变化。1.4 统计学处理采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料采用（X±S）表示，t检验；计数资料采用（%）表示，卡方检验，比较有统计学意义为P＜0.05。2 结果分析表1可知，T0、T1、T3等时间点，两组平均动脉压、二氧化碳分压、一氧化氮及内皮素-1等指标比较无统计学意义，P＞0.05；T2时间点，观察组平均动脉压、二氧化碳分压及内皮素-1低于对照组，一氧化氮高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05。注：①为与对照组比较有统计学意义，P＜0.05.3 讨论腹腔镜手术应用普遍，为确保手术顺利展开，对麻醉方案提出较高的要求。瑞芬太尼作为超短效镇痛药，可被血浆和组织中的非特异性酯酶降解谢，具有起效快、清除快优势，适宜应用在腹腔镜手术中。异丙酚具有麻醉效能强、维持时间短特征，复合瑞芬太尼可维持良好的麻醉效果，但对循环系统抑制明显，需依据患者个体化调整剂量及泵注速度。七氟烷作为吸入性麻醉药物，具有起效快、苏醒快优势，且具有支气管扩张作用，可抑制自主反射[3]。麻醉中加强一氧化氮和内皮素-1监测，若一氧化氮升高则提示内皮素-1的缩血管作用拮抗较高，松弛血管平滑肌，更利于手术治疗。本次研究结果显示气腹后15min观察组平均动脉压、二氧化碳分压及内皮素-1低于对照组，一氧化氮高于对照组，比较有统计学意义，P＜0.05，提示采用七氟烷复合瑞芬太尼麻醉可进一步维持良好的麻醉效果，利于改善微循环灌注。综上所述，七氟烷复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜手术顺利开展有积极的作用，值得推广。参考文献：[1]应震阳, 朱彬, 张云珍. 七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年人宫腔镜手术中的应用比较[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2017, 10(1):48-50.[2]刚桂清. 在老年腹腔镜胆囊切除术中七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼的临床麻醉效果观察[J]. 中国处方药, 2017, 15(9):61-62.[3]蔡平. 七氟烷、异丙酚分别与瑞芬太尼复合麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术中的效果对比[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(21):4030.

论文作者:王颖

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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