（南京市中医院老年科 江苏 南京 200001）
【摘 要】目的：通过中医的子午流注理论，按时辰给痰湿犯肺型慢性支气管炎患者进行穴位贴敷治疗的研究，探讨慢性支气管炎辩证贴敷治疗的最佳时间。方法：采用前瞻性随机对照的设计原则，分析2012年1月—2014年12月立秋至冬至期间住院的60例痰湿犯肺型慢性支气管炎病人，分成对照组、实验1组、实验2组各20例。对照组选用敏感抗生素，常规健康教育。
试验一组穴位贴敷时间为每天9:30-10:00，取下时间为13:30-14:00。
试验二组贴敷时间为（寅时3：00am-5:00am）4:30am-5:00am贴双侧肺腧穴，
8:30am-9:00am取下；巳时9:00am-11:00am）10:30am-11:00am贴双侧脾腧穴，14:30pm-15:00pm取下。结果：治疗2组优于治疗1组和对照组，治疗1组优于对照组（P<0.05）。结论：本研究结果显示，实验2组患者在治疗前后疗效明显优于实验1组及对照组。实验2组融合中医治病的因时制宜与现代的时辰药理学的观念；缩短病人的住院天数，节省了病人费用；填补时间医学在中药贴敷领域的国内空白；具有临床实用性及临床护理指导意义。
【关键词】时辰贴敷；干预；痰湿犯肺；慢性支气管炎
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）8-0415-02
慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以反复咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特征。它严重影响患者的生活质量[1]。我国慢性支气管炎发病率在一般人群中为3.2％，在老年人群中约为15％，有些甚至高达20％—30％[2]此时首要做的就是控制感染.西医建议使用抗生素再配合超声雾化。
然而，抗生素种类繁多，易产生耐药性[3]，，且会出现严重过敏反应[4]因此，中药口服、中成药静脉输液以及中医外治法越来越受到人们的关注[6]。但同时, 很多人也忽略了中成药的不良反应，而外治法较内治法更安全、简便，无明显毒副作用。外治方法穴位贴敷在慢性支气管炎的防治方面也表现出一定的优势。[7]本研究采用前瞻性随机对照的设计原则，分析60例痰湿犯肺型慢性支气管炎病人不同时辰穴位贴敷的效果。现报道如下：
1 对象与方法：
1.1对象
于2012年1月—2014年12月立秋至冬至期间住院的慢性支气管炎患者作为研究对象。
病例纳入标准：符合下述1-4者：
（1）西医纳入标准：临床以咳嗽，咳痰为主要症状或伴有喘息，每年发病持续3个月，并连续两年以上。排除肺部其他疾病。
（2）中医辩证标准：辩证分型痰湿犯肺证（中药新药临床研究指导原则）：主证咳声重浊，夜重日轻，痰粘量多。次证乏力肢重，面部虚浮，纳呆腹胀，便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉濡缓或滑。
（3）年龄在60-85岁之间。
（4）患者同意签署知情同意书并愿意配合。
1.2方法
按组随机：60例受试者随机分配至对照组（20例）和试验组一（20例）试验组二（20例）。
对照组选用敏感抗生素，常规健康教育。
试验一组穴位贴敷时间为每天9:30-10:00，取下时间为13:30-14:00。
试验二组贴敷时间为（寅时3：00am-5:00am）4:30am-5:00am贴双侧肺腧穴，
8:30am-9:00am取下；（巳时9:00am-11:00am）10:30am-11:00am贴双侧脾腧穴，14:30pm-15:00pm取下。
1.3疗效评价标准：参照中药新药临床研究指导原则
1.4统计学分析
临床资料的统计方法：计数资料：用频数和中位数描述，采用卡方检验。
计量资料：用 ±s表示，符合正态分布者用方差分析；非正态分布者用秩和检验。
（3) 所有数据用spass19.0软件包进行处理。
2 结果
2.1 三组治疗前后统计资料具有可比性（见表1）
2.2 三组治疗后疗效优于治疗前（见表2）
2.3 治疗2组优于治疗1组和对照组，治疗1组优于对照组（见表3）
P<0.05差异有统计学意义，治疗2组优于治疗1组和对照组，治疗1组优于对照组
3 结论
本研究结果显示，实验2组患者在治疗前后疗效明显优于实验1组及对照组。实验2组融合中医治病的因时制宜与现代的时辰药理学的观念，以中医子午流注理论为基础，认为寅时3：00-5：00是肺经当令，肺经气血最旺盛，巳时9：00-11:00脾经当令，脾经气血最旺盛，此时对脾肺两虚患者采用药物进行穴位贴敷，最利于药物吸收，能取得最佳疗效。
缩短病人的住院天数，节省了病人费用，有较大的经济效益和社会效益。
时辰穴位贴敷产生较好的疗效，填补时间医学在中药贴敷领域的国内空白。成果具有科学性、规范性、安全性、实用性及临床护理指导意义。
参考文献：
[1]马婷婷, 王秋枫.COPD的基因危险因素[J].国外医学呼吸系统分册, 2009, 25( 10) : 726 - 727
[2]金炬，潘桂林.黄芪注射液配合常规疗法治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察[J].安徽医药,2008,9（11）：813—814
[3]朱连会.抗生素的不良反应与合理用药[J].医药监管，2010,12，5（36）：94—95
[4]吕玉萍.环丙沙星致过敏性休克死亡[J].药物不良反应杂志，2004 ,6(1):59
[5]郭晓东,郭丙章,赵光明.氧氟沙星致严重皮肤过敏反应[J].药物不良反应杂志,2009,(5):18
[6]隋春梅，王丽丹.我院68例药物不良反应报告分析[J].中国现代药物应用，2009,3（1）：210
[7]阎敏，李新中，尹桃.392例中药不良反应报告分析[J].中国医药学杂志，2005,25（11）：1100
作者简介：
陈莉，女，1979年7月4日出生，南京市中医院老年科护士长，主管护师，本科，学士。
通讯作者：
左勤，女， 1963年9月23日出生，南京市中医院大内科科护士长，副主任护师，本科。
国家中医药管理局重点学科南京中医药大学中医护理学开放基金资助项目ZYHL0208-1
论文作者:陈莉,左勤（通讯作者）
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：支气管炎论文; 对照组论文; 穴位论文; 疗效论文; 时间为论文; 时辰论文; 取下论文; 《河南中医》2015年8月供稿论文;