【关键词】三联疗法；饮食调护；幽门螺杆菌；胃溃疡
前言
胃溃疡属于消化内科中常见的疾病，患者主要表现为嗳气、胃部灼烧、食欲不振等，其发病率高达60％～80％[1]。该病易受饮食、生活习惯、环境等多种因素影响，而最主要的因素则为幽门螺杆菌（Hp）感染，Hp具有传染性，能引起患者消化性溃疡、炎症等多种胃部病变，严重者可能发展为胃癌，威胁患者的健康[2]。目前，临床上多采用抗生素治疗Hp，但效果欠佳，而临床并无确切治疗方案，为找寻更为有效的治疗方案，本次研究将70例Hp感染胃溃疡患者作为观察对象，分别予以常规治疗及护理、三联疗法结合饮食调护，并将两种治疗效果作如下比较：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2018年2月至2019年2月我院收治的70例Hp感染胃溃疡患者作为观察对象，按治疗方式的不同分为常规组和联合组，每组35例。纳入标准：⑴符合《胃部疾病的诊断和治疗》中的诊断标准及胃镜检查确诊该病的患者；⑵了解本次研究并签署知情同意书的患者。排除标准：⑴心、脾、肾等脏器有严重疾病的患者。常规组中，男17例，女18例；年龄30～70岁，平均年龄（50.26±5.68）岁；病程1～3年，平均病程(1.56±0.47)年。联合组中，男18例，女17例；年龄31～70岁，平均年龄（50.89±5.79）岁；病程1～3年，平均病程(1.48±0.36)年。两组患者的临床基本资料无统计学差异（P＞0.05）。本次研究已经过医学伦理委员会的批准。
1.2方法
⑴常规组采用常规治疗加护理，即予以患者1000mg阿莫西林（生产厂家：云南昊邦制药有限公司，批准文号：国药准字H53022054）、10mg雷贝拉唑钠肠溶胶囊（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050228）、400mg甲硝唑口服（生产厂家：甘肃中天金丹药业有限公司，批准文号：国药准字H62020417），早晚2次，连续服用15d。同时给予病情观察、健康知识宣教、心理护理等。
⑵联合组采用三联疗法结合饮食调护，即给予20mg埃索美拉唑镁肠溶片（生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046380）、0.375g阿莫西林、0.4g盐酸莫西沙星片（生产厂家：广东东阳光药业有限公司，批准文号：国药准字H20183246）口服，每天一次，连续服用15d。同时帮助患者建立合理的饮食方案，避免过饥过饱，按时进食，少食多餐。饮食上多选择高蛋白、易消化的食物，多增加膳食纤维摄入，拒绝多糖、多盐、油炸、辛辣、寒冷、隔夜等食物，在进食的过程需要细嚼慢咽。养成饭前勤洗手的习惯，餐具彻底清洗干净，不与他人餐具混用。
1.3观察指标
⑴比较两组患者的治疗总有效率。根据胃镜检查结果评定，治愈：溃疡瘢痕已痊愈或者无痕迹愈合；显效：检查溃疡达到H2期；有效：检查溃疡达到H1期；无效：无明显好转或病情加重。治疗总有效率=（治愈＋显效＋有效）/总例数×100％。⑵对比两组患者的Hp抑制率，通过14C呼吸检测Hp为阴性则有效。Hp抑制率=阴性例数/总例数×100％。⑶对比两组患者的不良反应发生率（呕吐、腹泻、头晕）。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料（%）使用检验，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗总有效率对比
经过治疗后，联合组的治疗总有效率高于常规组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
Hp是一种同胃溃疡、胃炎等消化系统疾病有着密切相关联的革兰阴性菌，会促进机体炎症因子分泌，造成胃壁组织长期被炎症因子浸润，最终形成胃溃疡[3]。若患者不及时治疗，容易引起胃出血、胃出孔，甚至诱发胃癌。临床有研究指出，Hp感染患者其胃癌的发病率比健康人群高出2～6倍，故治疗Hp感染胃溃疡患者需以根除Hp为主。本文常规组所采用的阿莫西林、雷贝拉唑钠肠溶胶囊、甲硝唑均属于胃溃疡常用药物，能有效抑制胃壁中病菌脱氧核糖核酸的合成，干扰炎症因子，阻断其繁殖，最终使其凋亡，从而起到抑制Hp的目的[4]。但这三种药物长期使用，Hp耐药性会逐渐增加，且易出现多种不良反应，导致治疗难度加大。本文联合组采取的埃索美拉唑镁肠溶、盐酸莫西沙星、阿莫西林三联疗法，是临床常用的治疗方案。其中埃索美拉唑镁肠溶片是一种质子泵抑制剂，能通过与质子泵特异性结合而破坏其正常生理结构，来控制胃酸的分泌。阿莫西林和盐酸莫西沙星属于广谱抗生素，前者半衰期长，且身体吸收率高，能有效穿透细胞壁，杀灭Hp；后者有极强的抗菌作用，能有效抑制抗酸菌、厌氧菌等多种细菌活性，阻断细胞合成糖肽，最终起到杀菌作用。三种药物联合，稳定性高，能长时间稳定胃酸分泌，促进药物吸收，Hp抑制率更高。同时患者还需养成良好的生活习惯，避免过饱、过饥现象及高盐、高糖、辛辣刺激等食物，养成细嚼慢咽、饭前洗手等习惯，不但能减轻肠胃的负担，还能避免交叉感染。良好的饮食习惯，不但能减轻肠胃负担，还能减轻药物所带来的不良反应，巩固药物的治疗效果，二者相辅相成[5]。故治疗后本文联合组的治疗总有效率、Hp抑制率高于常规组；其不良反应发生率（2.86％）更低于常规组（17.14％），P＜0.05，结果与上述讨论相符。
由此可见，实行三联疗法结合饮食调护能有效根治Hp感染胃溃疡患者，降低不良反应发生率。
【参考文献】
[1]牛磊萍.荆花胃康胶丸联合埃索美拉唑三联疗法治疗Hp相关性胃溃疡[J].河南医学研究,2019,28(12):2249-2251.
[2]李帅帅.温胃舒胶囊联合埃索美拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者的临床效果[J].慢性病学杂志,2019,20(08):1223-1224+1227.
[3]胡行嘉.对胃溃疡合并HP感染患者给予雷贝拉唑三联疗法治疗的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):137+141.
[4]徐建好.乌贝散联合三联疗法对胃溃疡的治疗作用研究[J].中国社区医师,2019,35(26):88-89.
[5]曾少珊,袁文谋,肖勇辉.陈香舒胃丸配合三联疗法治疗胃溃疡临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2019,13(18):45-46.
论文作者:张桃
论文发表刊物:《航空军医》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/19
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