（中山大学附属第一医院东院 广东广州 510700）
摘要：目的 总结伤口冲洗在脊柱感染患者中的应用护理。方法 对我科42例脊柱感染患者进行观察、护理。结果 六个月后全部患者的症状基本消失，可以正常劳动，表示满意护理质量。结论 明晰脊柱感染患者发病的不同特点，做好心理、疼痛、体位等的护理，有助于患者的恢复。
关键词：伤口冲洗；脊柱感染护理
脊柱感染在临床上是一种严重的并发症，是实施了脊柱手术之后出现的并发症，发生率低，但是一旦发生往往病情严重，直到现在依旧还没有探索出一套简单而又高效的治疗方案，脊柱感染患者给患者带来极大的痛苦。今年我科收治了42例脊柱感染患者，除了积极做好医生的配合工作，对患者进行伤口冲洗时，还需要重视对患者的护理工作。
1 临床资料
1.1 一般资料
2014年1月~2017年12月我院收治了术后脊柱感染患者，男女患者各有27例、25例，患者年龄在28岁至52岁之间，脊柱感染大部分发生于手术之后的半个月内。其中有8例子为院腰椎间盘突出手术并发脊柱感染，34例为收治的院外术后脊柱感染。
1.2 临床特征
12例患者在接受椎间盘突出手术之后，原有的症状成功消除，但是在术后一个星期之后，手术切口部位开始出现剧烈的疼痛，患者的下肢、肌力、大小便等正常，其中2名患者感染严重，只是盖被子都会导致剧烈的疼痛。
1.3 治疗效果
对42例患者作出脊柱感染的诊断之后，对42例患者实施了严格的卧床制动，辅之以广谱抗菌素的运用及对患者心理、疼痛等的护理，半个月后其中8名患者的症状得到显著的改善，一个月后8例患者基本痊愈，34名严重感染患者对其实施了伤口冲洗，此后疼痛减轻，1个月后34例患者均痊愈。
1.4.结果
经过手术、用药治疗、护理干预，42例脊柱感染患者均伤口愈合良好，康复出院。缩短住院时间，降低医院感染率。
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2 护理体会
2.1 心理护理
痉挛性是脊柱感人患者疼痛的明显特征，只是触摸被褥就可能给患者带来剧烈难忍的疼痛，患者产生恐惧情绪，疼痛甚至使患者出现轻生的想法，患者的心理负担非常承重，出现烦躁、沉闷的情绪，消极对待治疗。而治疗效果在很大程度上受到患者治疗患者的影响，为此让病人树立治疗信心是护理工作的一项重要内容。所以本院对42例脊柱感染患者的心理护理工作格外重视，关注患者的精神状态。护士应多关心患者，加强巡视，多与患者沟通。鼓励其说出自己内心感受，并给予耐心的解释。介绍成功病例，增加患者治疗的信心。
2.2 疼痛护理
脊柱感染会给患者带来剧烈、难以忍受的疼痛，为此疼痛护理是护理工作的一项重要内容。患者的翻身、咳嗽、触碰等都可能诱发剧烈疼痛，所以护理人员在进行生活护理工作时，操作一定要尽量轻缓。此外，患者及其家属也应该尽量避免对患者的腰部进行抚摸。需注意的是，患者饮食也是非常重要的，为此需要做好对患者饮食的指导，饮食以富含蛋白、维生素及热量的食物，每晚可服用麻油一口，能够有效防止便秘。此外，经过我们的验证松弛训练法是一种非常好的环节患者疼痛的方法，当患者出现疼痛症状，护理人员指导患者慢慢地深呼吸，并保持五分钟，患者紧张情绪、疼痛感能够得到有效的缓解。
2.3 体位护理
制动是体位护理的关键所在。我院对42例患者实施的是绝对卧床的方式，每2小时协助患者“一”字型翻身，避免拖拉、粗暴动作。床边要设立翻身卡，做好防压疮护理措施，每班做好交接班。受压皮肤每2小时使用赛肤润外涂按摩。42例患者均无出现任何皮肤问题。
2.4 对实施伤口冲洗的护理
我院收治的42例脊柱感染患者中，有34例患者实施了伤口清创术，并留置伤口冲洗管，为此我们给予了下述护理：
34例患者进行第二次手术后医生采取生理盐水500ml+庆大霉素16万单位进行伤口冲洗。对实施了伤口冲洗的患者，监测生命体征变化，观察伤口渗血渗液情况，保持敷料清洁干燥；伤口冲洗期间，应严密遵医嘱控制伤口冲洗的滴速。保持伤口引流管管道通畅［6］，密切观察引流液的颜色、性状等，如有异常及时报告医生。实施了伤口冲洗的患者，手术之后疼痛症状得到了显著的改善，对此患者往往是欣喜的，护理人员可抓住这一机会与患者进行积极的沟通交流，让患者保持积极的情绪。此外，还需要切保引流管时刻保持畅通，对负压引流压力进行严密记录、观察，对出入液量进行记录。对于抗生素的使用则应该坚持用药原则，准时为患者提供药物，并对患者用药情况进行严密观察。实施了伤口冲洗引流手术的患者在较长时间都需要卧床，对患者功能锻炼进行强化是非常重要的。在术后第一天行双下肢踝泵运动，股四头肌等长运动，每天三组，每组15~20分钟。术后第三天指导患者行双下肢直腿抬高功能锻炼，每天三组，每组30次，循环渐进，交替进行，每日逐渐增加5次。冲洗管拔管指征：一般10~14天，伤口冲洗液澄清。先拔除进水管，留置引流管2~3天，并密切观察引流液的性质和量，若每日引流量少于5ml，或者无液体引出方可拔除伤口引流管。拔除伤口引流管后，应密切观察患者的体温、伤口敷料情况。
综上所述，对于脊柱感染患者的护理，尤其需要做好心理护理、疼痛护理及体位护理等护理工作，而对于实施了伤口冲洗患者，则需要在护理中给予更多的关注。
参考文献
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论文作者:曾翠琼
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 脊柱论文; 伤口论文; 疼痛论文; 术后论文; 手术论文; 体位论文; 《航空军医》2018年18期论文;