胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会唐峻论文_,唐峻, 刘静

【摘要】目的：对胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进行研究和分析。方法：选取我院2019年1月至2020年2月收治的120例行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者作为本次研究对象，并按照所采取护理方式的不同将其分为研究组（系统化护理）和对照组（常规护理），观察和比较两组患者治疗护理效果。结果：研究组患者手术时间，术中出血量，术后排气时间，住院时间及护理满意度的比较上均明显优于对照组，组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者实施系统化护理可保证手术顺利开展，提升治疗期间的满意程度。

【关键词】胆结石；腹腔镜；胆囊切除术；围手术期护理；体会

胆结石是临床常见的胆囊系统疾病，发病原因主要是因为各种原因导致的胆汁分泌的胆固醇，胆色素在胆囊内逐渐发生凝固，最终形成结石。临床早期患者无明显症状，当结石移动到胆囊颈后诱发急性胆囊颈梗阻，胆囊内压力了升高，患者出现右上腹及背部的放射性疼痛。目前临床上主要通过腹腔镜切除胆囊进行治疗[1]。治疗期间配合有效的护理措施，可以保证手术取得更为显著的疗效。本文的研究内容即为胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理。结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取时间阶段为2019年1月至2020年2月，全部入选患者120例，通过随机数字表法完成分组，研究组（60例）中，研究组患者年龄分布在30-76岁之间，平均年龄在（58.9±6．4)岁；男女比例为6:4；对照组患者年龄分布在38-78岁之间，平均年龄在(59.2±7．4)岁；男女比例为7:3。被选患者病情、病程及其他一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。本研究的开展经医院伦理委员会的许可。

1.2治疗方法 协助患者取头高足低位，全麻后开始手术，在脐周1cm处做小手术切口，充入CO2做气腹，在剑突下2cm及肝圆韧带右侧分别做手术切口，操纵腹腔镜探查腹腔情况，分离胆囊后对其进行切除后取出，确认是否有残余结石阻塞胆总管，对腹腔内的参与血液进行冲洗，冲洗液为无菌生理盐水，对肝断面进行电凝止血，确认是否需要放置引流管并选择最佳位置，将手术切口妥善缝合，手术结束[2]。

1.3护理措施 对照组实施常规护理，研究组实施系统化护理，具体为：

1.3.1手术前护理：多数患者因为首次接受手术治疗，术前难免会出现紧张，恐惧等不良情绪，严重时甚至影响手术进展，故此时需要护理人员告知患者全部手术过程，强调术中无痛苦，术后无需拆线，预后良好，解决患者的手术相关问题，保证患者以积极的心态接受手术治疗，使接受过手术治疗的患者之间进行相关的鼓励。在确认患者手术方案后，及时与患者沟通，协助完成各项术前检查。有吸烟史的患者嘱其戒烟，以免刺激呼吸道加重术中呼吸道麻醉风险。

1.3.2手术中护理：手术协助患者取头高足低位，选择上臂粗静脉建立静脉通路。正确连接各类导管，对患者各项基础生命体征指标变化情绪做好监测工作，保证可以在出现异常情况时第一时间发现，并及时进行有效的处理[3]。

1.3.3手术后护理：密切监测患者各项生命体征变化情况，如患者疼痛难忍，需进行缓解治疗，以免过重的疼痛加重患者病情。观察引流管情况，一旦出现异常，立即告知主治医师进行处理。术后患者排气前，禁食水，期间做好口腔护理，排气后根据患者的胃肠道情况为其准备流质饮食，普食等食物。嘱患者术后多喝水，以降低胆汁粘稠度，加速排泄[4]。

1.4统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者各项手术指标比较 具体见表1.

表1 两种各项手术指标比较(x±s)

3.讨论

腹腔镜技术因为其术中所做切口小，患者痛苦小，在临床上的应用广泛，患者的接受度高。对于接受该手术治疗的患者，在患者进入该科室后，护理人员应热情接待患者，站在患者的角度上想问题，及时纾解患者负面情绪，做好手术相关健康知识讲解，期间尽量满足患者合理的需求，使患者信任护理人员，保证患者以积极心态面对手术。

患者在进入手术室后，护理人员需要对患者进行手术室环境的简单介绍，各类手术器材的使用方法，消除患者的恐惧心理。手术期间护理人员需要配合主治医师完成治疗，术中密切监测患者的生命体征[5]。术后清点手术器械，敷料等，确认包扎止血正常，保证患者安全转回病房。在患者手术期间做好系统化护理，可以明显促进患者的恢复进程。这也要求未来护理人员从理论及操作方面提升自己，保证为患者提供更佳的护理服务。

综上所述：对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者实施系统化护理可保证手术顺利开展，提升治疗期间的满意程度。

参考文献

[1]刘凤丽.胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理分析[J].中国医药指南,2019,17(30):308-309.

[2]于晓艳.胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的方法及效果[J].中国医药指南,2019,17(30):378-379.

[3]黄婧祺,陈远珍.对接受腹腔镜胆囊切除术的胆结石患者进行围手术期精细化护理的效果[J].当代医药论丛,2019,17(20):10-11.

[4]朱瑞,李阳.围手术期护理在胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术中的效果及并发症发生率影响分析[J].饮食保健,2019,6(43):139-140.

[5]高丽琴,徐鉥.个体化围手术期护理在腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石伴糖尿病患者中的临床价值研究[J].糖尿病新世界,2019,22(15):151-152.

论文作者:,唐峻, 刘静

论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期

论文发表时间:2020/4/30