湖南省湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：分析社区老年慢性支气管炎的临床治疗效果。方法：将我院于2014年3月-2015年10月期间收治的93例老年慢性支气管炎纳入此研究中，采用回顾性分析方法对其临床资料进行探究，予以患者抗感染、消炎、止咳等相关治疗，分析其临床治疗效果。结果：患者经过治疗后，显效例数为50例，有效例数为40例，有效率经计算后为96.77%，同时患者治疗后的IgG、IgA、IgM指标水平和治疗前相比较而言，差异性有所加强，统计学意义产生。结论：社区老年慢性支气管炎在临床治疗中应合理采用抗生素，按照其实际病情选择治疗药物，确保临床治疗效果。
【关键词】社区；老年慢性支气管炎；治疗效果
慢性支气管炎的主要临床表现为咳嗽、咳痰以及喘气等。此病病情发展较慢，但是会引发肺心病等[1]。此病对于老年患者而言具有较高的患病率，主要引发因素为呼吸道感染，而医疗机构则是对患者的病情发展进行控制。此研究对我院收治的93例患者的临床资料进行分析，现将结果作如下汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年3月-2015年10月期间收治的93例老年慢性支气管炎纳入此研究中，55例患者为男性，38例患者为女性，年龄最大者为86岁，年龄最小者为62岁，经计算后平均年龄为（72.4±5.8）岁。伴发肺心病的患者为30例，伴发糖尿病的患者为12例，伴发慢性心功能不全的患者为4例。所有患者均存在一定程度上的咳嗽、气喘、且会咳出黄色痰液，其肺部会产生干湿罗音。
1.2 方法
按照患者的实际病情、病程时间以及耐药性所产生的差异性来选取适合自身的抗生素药物。采用30-45mg的沐舒坦，并将此药物加入至100ml的葡萄糖溶液中，随后对其混合，对患者进行静脉滴注，每日滴注一次，持续用药5-7天。同时按照患者的实际病情将盐酸溴4mg和氯化钠溶液5ml进行混合，通过射流方法对患者实行吸入治疗。如果患者的病情较轻，通常选择青霉素或者左氧氟沙星予以治疗，如果患者的病情较重同时具有反复发作的性质则需要采用第2代或者第3代头孢菌属进行治疗。如果患者对青霉素具有相应的耐药性应采用巴坦钠进行治疗。与此同时还需要予以患者平喘药物以及止咳药物进行治疗，从而对其气道进行扩张，气道止咳祛痰的效果。如若患者的病情较重，同时采用平喘药物进行治疗无效果，应予以其糖皮质激素进行治疗。按照患者的临床表现症状进行雾化治疗，对于年龄较大且无良好抵抗能力的患者而言，还应在治疗过程中加入提升免疫力的相关药物。
1.3 治疗效果评估[2]
此研究入选的93例患者经过治疗后对其临床疗效予以评估，临床疗效显效为患者经治疗后其临床表现症状以及摄片征象均全部消失，同时咳嗽、咳痰以及气喘等症状均全部消失，且患者并未出现复发现象；临床疗效有效为患者经治疗后临床表现症状以及摄片征象均显著改善，同时咳嗽、咳痰以及气喘等症状均有所控制，复发次数显著降低；临床疗效无效为患者经治疗后其临床表现症状以及摄片征象未发生变化，同时咳嗽、咳痰以及气喘等症状和治疗前相比无改善。治疗有效率为显效率和无效率相加。
1.4 观察指标[3]
观察并详细记录患者治疗前后的免疫功能指标，其中包含IgG、IgA、IgM。
1.5 统计学处理
此研究中所涉及到的相关数据均采用SPSS19.0统计学软件包进行整理以及计算，免疫功能指标则采用计量资料予以表示，治疗有效率则选择计数资料进行表示，治疗前后的数据结果经过对比后如P值在0.05以下，其统计学意义产生。
2 结果
2.1 分析患者临床治疗效果
93例患者经过治疗后，50例患者治疗效果为显效，显效率经计算后为53.76%，40例患者经治疗后效果为有效，有效率经计算后为43.01%，3例患者治疗效果为无效，无效率经计算后为3.23%；治疗有效率经计算后为96.77%。
2.2 分析患者治疗前后的免疫功能指标
93例患者治疗前后的IgG、IgA、IgM经过对比可知，P值在0.05以下，统计学意义产生，数据详见表1。
3 讨论
社区老年慢性支气管炎是一种患病率较高的疾病，多数患者均会产生其他相关疾病例如肺心病以及肺动脉高压等[4]。同时此病在临床中具有以下表现：病程时间较长，且起病时间较慢，此外还具有反复性特点等。按照慢性支气管炎的病程时间可将其划分为急性发作期、慢性迁延期和缓解期三个阶段[5]。急性发作期则是患者在发病初期其相关指标均呈现加重现象，慢性迁延期患者的病情会存在反复性，其反复持续时间约为1个月以上，缓解期则是患者通过治疗之后临床症状有所消失或者显著改善，其症状偶尔会出现。而引发老年慢性支气管炎的因素包含吸烟、空气受到污染以及支气管出现感染等。
对社区老年慢性支气管炎患者进行治疗的过程中需要对以下几点予以重视：①引发慢性支气管炎出现感染的致病菌通常为革兰阴性菌，因此患者在急性发作期时需要采用针对性抗生素药物进行治疗，从而对感染予以控制。抗生素药物应按照患者的实际病情以及耐受药物进行选择，病情较轻的患者采用青霉素可进行治疗，如果患者的病程时间较长同病情出现加重趋势，则应采用喹诺酮或者头孢菌属进行治疗[6]。②如果患者具有较多的痰液可以通过沐舒坦进行治疗。其年龄过大且无良好抵抗能力的患者应采用黄芪予将其免疫能力提升。③如果患者对青霉素药物出现过敏现象或者其肾功能出现不全不应采用氨基糖苷类进行治疗，应采用阿奇霉素予以治疗。此药物为大环内酯类抗生素的一种，阿奇霉素具有较长的半衰期，在服用过程中具有较强的安全性。④与此同时还应对老年患者进行适当的健康教育，以此来对疾病进行有效的预防，医务人员应告知老年患者需要增加户外运动的次数，但是在进行运动的过程中不应对过敏物质进行接触，以免产生慢性支气管炎，一个健康的身体和良好的机体抵抗力对患者病情的恢复具有重要的临床意义。⑤季节和慢性支气管炎同样存在一定的关系，曾有文献报道秋季以及冬季会使疾病出现反复发作的现象，因此患者在冬季需要注意保暖，与此同时不应出入人流较大的公共场所。
综上所述，此研究对入选的93例老年慢性支气管炎患者进行治疗以及分析后认为，在对其进行治疗的过程中应合理及时的采用抗生素药物进行治疗，除此之外需要重视的是如果出现特殊情况可以对患者进行联合用药。在对患者进行治疗时对患者的健康教育以及体育锻炼予以重视，从而根本上对其病情予以控制，减少患者的恢复用时，阻碍其病情的发展，使其早日康复。
参考文献：
[1] 孙钢.社区老年慢性支气管炎的治疗手段与效果探讨[J].医学信息，2013，26（6）：424-425.
[2] 沈巧凤.社区老年慢性支气管炎的治疗体会[J].医学信息，2014（14）：496-496.
[3] 蓝德成.社区老年慢性支气管炎治疗效果分析[J].中国初级卫生保健，2015，29（5）：136-137.
[4] 梁妍琨，吴颖宇.社区老年慢性支气管炎患者的治疗分析[J].医学理论与实践，2013，26（10）：1312-1313.
[5] 章春兰.社区门诊老年慢性支气管炎的临床分析30例[J].医学美学美容（中旬刊），2014（7）：561-561.
[6] 王海勤.浅谈社区综合治疗老年慢性支气管炎疗效分析[J].医药前沿，2014（25）：214-215.
论文作者:谭元
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/8
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