胡丽琴
（西平县人民医院检验科 河南驻马店 463900）
【摘要】目的：探讨尿液检验分析前质量的影响因素及其应对措施。方法：抽检2014年1月至2014年12月期间我院化验室尿液样本10000例，回顾分析尿液检验分析前质量影响因素，并针对此类因素制定相应的临床措施。结果：10000例尿液样本中，分析前质量受到影响样本共660例，所占比例为6.6%。其主要质量影响因素包括样本污染、采集时间不当与标本标记不清等。我院根据上述因素制定了使用的应对措施。结论：了解尿液检验分析前质量的影响因素，制定合理有效的应对措施，可降低影响因素对标本检验结果的干扰，提高尿液样本检验的准确性。
【关键词】尿液检验；影响因素；应对措施
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）06-0024-03
尿液检验是临床上的常用检验手段之一，尿液检验中通过对尿液含量、成分、颜色变化等进行诊断观察，可了解人体各功能变化[1]。因此，准确的尿液检验具有重要临床意义。但在实际检验过程中，尿液标本可受到多种因素影响，使得检验标本不准确，造成人力、物理与财力的浪费[2]。为了改善这一情况，降低影响因素对尿液样本检验结果造成的影响，笔者特进行本次调查中，回顾分析2014年1月至2014年12月期间我院尿液样本标本10000例，分析影响尿液检验分析前质量的影响，并制定有效的应对措施，以排除后期影响因素对检验结果造成的影响，保障尿液标本检验的准确性。具体调查措施如下：
1.资料与方法
1.1临床资料 抽检2014年1月至2014年12月期间我院化验室尿液样本10000例，其中男性标本5665例、女性标本4335例。受检者年龄为18～75岁，平均（48.8±2.6）岁。
1.2方法 根据尿液标本验收标准，对接受的尿液样本进行评估。统计出存在质量缺陷的标本，并对此类标本进行统计分析，了解影响结果的基本原因。
1.3尿液标本验收标准
（1）容器不合格：容器容量不超过50ml，容器上存在污染物，且呈不透明色。尿液标本材质可能与容器之间发生反应。（2）标本污染：样本中混入杂质，如纸屑、烟灰等。或混入粪便、经血、精液、白带等。（3）采集时间不当：在检验前患者服用对尿液检验结果有影响的药物，或在检验前进行激烈运动并引用大量的液体。（4）标识不清：有标本无申请单、无标本有申请单、标本上标签脱落或标本上标签不清。（5）标本量不足：标本量不足12ml。（6）送检延时：常温情况下标本收集至送检时间超过2h；冷藏情况下标本收集至送检时间超过6h。（7）其它：未按无菌操作进行标本采集或检验；标本受到强烈阳光照射；需加防腐剂内未加防腐剂。
1.4统计学处理 所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。
2结果
由调查结果可知，10000例尿液样本中，存在质量缺陷样本共660例，所占比例为6.6%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据样本质量缺陷原因进行划分，其中标本污染228例，所占比例为2.28%；容器不合格样本101例，所占比例为1.01%；标本采集不当131例，所占比例为1.31%；标示不清99例，所占比例为0.99%；样本量不足71例，所占比例为0.71%；送检延时标本24例，所占比例为0.24%；其他原因造成标本质量缺陷6例，所占比例为0.06%。其中以样本污染、样本采集不当、标示不清、容器不合格为主要原因。
3.讨论
随着医学技术的不断发展，临床上对于各项实验室研究的质量要求均不断的提升，以保障各项实验室研究的意义。同时为利于实验室管理，提升管理质量，在2013年国际标准化组织即对实验室检验管理分为分析前、中、后三个阶段。其中分析前包括医师开具至分析检验程度终止这一部分，并分为申请检验、患者准备、样品采集与样品运输等内容。若分析前操作存在不当，则将对整个检验结果造成不良影响[3]。因此，提高分析前各项操作流程准确性对维持实验室质量保证体系正常、提高检验准确性具有重要意义。尿液检验是临床上重要的检验手段之一，通过尿液检验，往往可反映患者生殖器官的基本情况以及反映患者的其他生理功能[4]。可见，准确的尿液检验结果对疾病诊断意义重大。在本次调查中，笔者分析了尿液检验分析前的质量影响因素，并由调查结果可知，影响尿液样本分析前质量的主要影响因素包括样本污染、样本采集不当、标示不清及容器不合格等。
为了消除相应干扰因素的因血管，笔者将本次调查结果及目前的尿液检验质量管理状况相结合，制定出下述应对措施，以提高尿液标本检验的准确性，消除不良因素对尿液标本的质量影响，如下所示：（1）样本采集前指导：样品采集前了解女性患者是否处于经期，告知其需于经期过后再行尿液标本检验。所有患者需于尿液标本采集前进行清洁，尤其加强外阴、肛门部位的清洁，采集尿液前告知患者采集中段尿，预防造成样本污染。尿液采集完成后需及时交由检验者，若不能对标本进行及时的检验，先以薄膜对尿液标本进行覆盖，预防空气中的灰尘等进入其中。（2）采集时间指导：在进行尿液标本采集前，先了解患者是否适合进行标本采集。检验人员需明确询问患者是否在短时间内服用药物，要求患者说明药物种类，分析是否对采集结果会造成影响。同时询问患者食用过哪些食物、是否进行激烈运动，对于有上述行为的患者通常不进行检验，选择次日或适宜时间再行尿液标本采集[5]。（3）容器选择：我院需统一选择容量在50ml以上、透明色、标有明确可对的容器，在发放容器时，告知患者尿液样本采集量需在12ml以上，并向患者指示12ml的具体位置，患者尿液采集时需以此为标本，尽量不要过多或过少而影响检验结果。（4）明确标识：所有患者需在方法容器时，于容器上贴明患者姓名、性别、年龄、疾病等相关信息，后再对患者进行尿液检验。在检验过程中，需保护标识不受到污染，以方便后期的信息核对，预防导致标识不清等情况。（5）及时送检：尿液标本采集后，患者需及时交由检验师，并由检验师及早的送检。通常在常温下，送检时间不超过2h；在冷藏状态下，送检时间不超过6h，对于超出时间范围的患者，需重新采集尿液标本。以保障尿液样本的新鲜性。（6）其他：需根据具体要求实施在尿液样本中加入防腐剂、严格遵循无菌原则进行尿液采集与检验、避免将标本置于强光直射下。
综上所述，尿液检验分析前质量影响因素具有多样性特征，患者与医师在进行尿液检验前，均行遵循相应的检验原则，减轻不良影响因素对尿液检验质量造成的影响，以提高尿液样本检验的准确性，为患者的疾病诊断提供准确的参考信息。
【参考文献】
[1] 李素萍.影响尿液检验分析前质量的因素及应对措施[J].基层医学论坛,2014,(2):225-227,228.
[2] 沈满英.尿液检验分析前质量相关因素与应对措施探析[J].大家健康（下旬版）,2013,(11):69-69.
[3] 门小平.尿液检验分析前质量相关因素与应对措施分析[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(10):784-785.
[4] 王海鸥.影响尿液检验分析前质量的主要因素及相应对策研究[J].检验医学与临床,2015,(8):1125-1126.
[5] 曲洪生.尿液标本常规检验前的质量控制[J].中外健康文摘,2014,(11):186-186.
论文作者:胡丽琴
论文发表刊物:《心理医生》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/25
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